ជម្ងឺ Chololithiasis គឺជារោគវិនិច្ឆ័យជំងឺជាញឹកញាប់ជាពិសេសចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។ ជម្ងឺ Gallstone ជះឥទ្ធិពលដល់ស្ត្រីជាទូទៅក្នុងចំនោមបុរសវាកើតឡើង 5-10 ដងតិចជាង។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេល, អ្នកអាចកម្ចាត់សម្បូរដោយវិធីសាស្រ្តអភិរក្ស។ នៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់តែការព្យាបាលវះកាត់នឹងជួយ។
ដុំថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកមាត់ - មូលហេតុ
ធម្មជាតិនៃការបង្កើតជាសំណាងមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ច្បាស់នៅឡើយទេតែកត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេត្រូវបានគេដឹង។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺកម្រកើតមានខ្លាំងណាស់ចំពោះកុមារហើយអត្រានៃការរីករាលដាលរបស់វាកើនឡើងដល់វ័យចាស់ទុំនិងចាស់។ ជម្ងឺ Chololithiasis គឺមាន 5-10 ដងច្រើនជាងការវិវត្តទៅលើស្ត្រីជាពិសេសនៅក្រោយពីកំណើត 2 ទៅ 3 ថ្ងៃ។
មូលហេតុសន្មតផ្សេងទៀតដែលបង្កឱ្យមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់:
- ទំនោរទៅភាពពេញលេញ;
- ការញ៉ាំចំណីអាហារសម្បូរទៅដោយប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់សត្វ។
- អវិជ្ជមានពីកំណើតនិងពិការភាពដែលរារាំងការ excretion នៃ bile;
- រោគសញ្ញា, អមដោយការបំផ្លាញនៃកោសិកាឈាមក្រហម។
- ការរស់នៅមិនសូវស្រួល
- ជំងឺឆ្លងនៃថ្លើមនិងថង់ទឹកប្រមាត់;
- អវត្តមាននៃរបបអាហារ;
- លក្ខខណ្ឌស្វ័យភាព
- អតុល្យភាពអ័រម៉ូន;
- ប្រតិបត្ដិការនៅលើរលាក gastrointestinal;
- កូលេស្តេរ៉ុល ខ្ពស់នៅក្នុងខ្លួននិងអ្នកដទៃ។
ប្រភេទនៃថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកមាត់
មុនពេលរូបរាងនៃរចនាសម្ព័ន្ធដ៏រឹងមាំសំណល់ទឹកដោះត្រូវបានបង្កើតជាលើកដំបូង។ វាមានក្រាស់ដូចប៊េល។ នៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតាវាមានជាតិទឹកមានប្រហែល 95% នៃទឹក។ នៃ sludge biliary បានបង្កើតឡើងជាលំដាប់នៅក្នុងក្រពះនោម។ ពួកវាមានរចនាសម្ព័ននិងទំហំខុសគ្នា (ពីគ្រាប់ខ្សាច់ទៅស៊ុតមាន់) អាស្រ័យលើសមាសធាតុគីមីរបស់ពួកគេ។ ប្រភេទថ្មនៅក្នុងទឹកប្រមាត់:
- កូលេស្តេរ៉ុល
- calcareous;
- ពណ៌
- លាយគ្នា។
ការបែងចែកតាមរចនាសម្ព័ន្ធ:
- fibrous;
- គ្រីស្តាល់
- amorphous;
- ស្រទាប់។
ភាពខុសគ្នានៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងទម្រង់:
- faceted (multifaceted);
- ស្វ៊ែរ
- ធុងរាង
- helical;
- ovoid និងផ្សេងទៀត។
កូឡេស្តេរ៉ុល
ប្រភេទនៃការផ្សិតនេះគឺកើតមានជាទូទៅជាងផ្សែងដទៃទៀតប្រហែល 80% នៃករណី។ ដុំថ្មទាំងនេះមានផ្ទុកជាតិកូឡេស្តេរ៉ូល។ លើសពីនេះទៀតជាតិពណ៌និងអំបិលកាល់ស្យូម (មិនលើសពី 10 ទៅ 15%) អាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងសមាសភាពរបស់ពួកគេ។ កូឡេស្តេរ៉ុលមិនរលាយក្នុងទឹកនិងអង្គធាតុរាវផ្សេងទៀតទេដូច្នេះវាហូរទៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយភាគល្អិត colloidal - មីលីលីស។ នៅពេលដែលដំណើរការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខានសមាសធាតុទាំងនេះ precipitate ចេញពីដែល gallstones បង្កើតនៅក្នុងក្រពះនោម។ ដំបូងពួកគេមានទំហំតូចដូចគ្រាប់ខ្សាច់ប៉ុន្តែបន្តិចម្តង ៗ មានទំនោរនឹងរួបរួមគ្នា។
ថ្មកាល់ស្យូម
ប្រភេទនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីប្រឆាំងទៅនឹងដំណើរការនៃការរលាក។ ថ្មកាល់ស្យូមនៅក្នុងថង់ទឹកមាត់ - លទ្ធផលនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃអំបិលកាល់ស្យូមនៅជុំវិញការប្រមូលផ្តុំបាក់តេរីគ្រាប់តូចៗនៃកូលេស្តេរ៉ុលឬកោសិការ epithelial ។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគញឹកញាប់បំផុតនៃការរលាកគឺ E. coli ។ ជួនកាលដុំថ្មកំបោរនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមើត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងការវិវត្តរបស់ hyperparathyroidism ។ នេះគឺជាប្រភេទដ៏ពិសេសនៃផ្សិត។
ត្បូងពេជ្រ
ហេតុផលសម្រាប់រូបរាងនៃបំរែបំរួលនៃប្រាក់បញ្ញើនេះគឺជាទម្រង់ផ្សេងគ្នានៃភាពស្លកសាំង។ ជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភបំពានលើដំណើរការប៊ីលីរុយប៊ីនដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្កើតដុំថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ជារឿយៗវាកើតឡើងម្តងទៀតក្រៅពីប្រភេទផ្សេងៗទៀត (កូលេស្តេរ៉ុលឬកាល់រាត្រ) ។ នៅក្នុងករណីបែបនេះថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកមាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែដំណើរការចម្លង។ ការរលាកអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយខ្លួនឯង, បាក់តេរីឬវីរុស។
ថ្មចំរុះ
ប្រភេទនៃសម្ភារៈដែលបានពិពណ៌នាគឺស្រទាប់និងទំហំធំ។ ដុំលាយចំរុះគ្នានៅក្នុងប្រមាត់គឺជាលទ្ធផលនៃស្រទាប់ជាតិកាល់ស្យូមទៅជាកូលេស្តេរ៉ុលនិងប៊ីលីរុយប៊ីន។ វត្តមាននៃទម្រង់បែបបទនេះបង្ហាញពីដំណើរនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមយូរអង្វែង។ ការព្យាបាលដោយបម្រុងទុកនៃថ្មលាយគ្នាគឺកម្រទទួលបានជោគជ័យណាស់។ ជារឿយៗការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនូវសរីរាង្គដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់រួមជាមួយការគណនា។
ថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកមាត់ - រោគសញ្ញា
ប្រហែល 60% -80% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងមិនមានអារម្មណ៍រោគសញ្ញាណាមួយអំឡុងពេល 5 ទៅ 15 ឆ្នាំដំបូងនៃការវិវត្តរបស់វានោះទេ។ ចំពោះហេតុផលនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរកឃើញដុំថ្មនៅក្នុងទឹកប្រមាត់ - រោគសញ្ញាទាំងអវត្តមានឬកើតមានឡើងយ៉ាងកម្រនិងឆាប់រហ័ស។ បាតុភូតនេះគឺដោយសារតែដុំថ្មដែលមានអារម្មណ៍មិនល្អដែលពួកគេបណ្តាលឱ្យកើតមានក្នុងកំឡុងពេលចលនានៅលើបំពង់។
ពេលខ្លះដុំថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកមាត់ធ្វើឱ្យខ្លួនគេមានអារម្មណ៍ដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
- រសជាតិល្វីងនៅក្នុងមាត់
- ចង្អោរ;
- flatulence ;
- ក្អួតជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់
- ការរំលោភលើការបន្ទោរបង់
- icterus នៃស្បែកនិងភ្នែក;
- ធ្យូងដោយខ្យល់;
- ឈឺចាប់
- ការកើនឡើងបន្តិចក្នុងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។
- លាមកពណ៌លឿង
- ការវាយប្រហារនៃការចាក់ឬឈឺចាប់នៅតំបន់ថ្លើម;
- ចុះខ្សោយនៃចំណង់អាហារ។
ដំណាក់កាលនៃ cholleithiasis
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសញ្ញាទាំងនេះអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ ដំណាក់កាលនៃការបាត់បង់ជាតិពុល:
- បុរេថ្ម។ ដុំពក thickens, sludge bilin ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាអាចមានការរួមបញ្ចូលអំបិលកាល់ស្យូមនិងប៊ីលីរុយប៊ីនដែលជាកូឡេស្តេរ៉ូល។
- Asymptomatic ។ ដុំថ្មដំបូងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់និងប្លោកនោម។ ពួកគេមានចំនួនតិចតួចហើយវាមានទំហំតូចដូច្នេះគ្មានសញ្ញានៃជំងឺទេ។
- វឌ្ឍនភាព។ ការតុបតែងលម្អមានទំហំធំហើយមានមនុស្សជាច្រើនជារឿយៗទទួលរងការវាយប្រហារពីជំងឺខួរក្បាល។ នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកនៅតែអាចយកដុំថ្មចេញពីមាត់ដោយគ្មានការវះកាត់។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវិធីអភិរក្ស។
- ស្មុគស្មាញ។ Chololithiasis នៃដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់មានតែការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។ ការលាងសម្អាតបំពេញស្ទើរតែទាំងអស់ផ្ទៃក្នុងនៃសរីរាង្គ។
ជម្ងឺ Gallstone - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការរកឃើញជំងឺនេះគឺដើម្បីអនុវត្តអេកូ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍នោះមិនចាំបាច់មានសកម្មភាពបន្ថែមទេ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតវិធីផ្សំជំនួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកឃើញសារជាតិបាក់តេរីនៅក្នុងថង់ទឹកមាត់:
- tomography គណនា;
- retrogrades pancreatocholangiorentgenography;
- អាំងតេក្រាលម៉ាញ៉េទិច។
ថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកមាត់ - អ្វីដែលត្រូវធ្វើ?
មានតែជម្រើសព្យាបាល 2 សម្រាប់ Cholelithiasis ។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តអាស្រ័យលើអ្វីដែលរចនាសម្ព័ន្ធលេខនិងទំហំនៃថ្មដែលមានថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់រោគសញ្ញាការព្យាបាលត្រូវគ្នាទៅនឹងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ មុនពេលមានសញ្ញាសម្គាល់នៃជម្ងឺនេះវាអាចត្រូវបានលុបចេញតាមវិធីអភិរក្ស។ នៅក្នុងវត្តមាននៃផលវិបាកការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាបន្ទាន់។
ថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកមាត់ - ការព្យាបាលដោយគ្មានការវះកាត់
ប្រសិនបើគ្មានរូបភាពគ្លីនិកទេការព្យាបាលតាមបែបអភិរក្សត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ វាជួយទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះនិងទប់ស្កាត់ការបំផ្លាញថ្លើមក្អកដែលមានភាពស្មុគស្មាញ - ការព្យាបាលផ្តល់នូវ:
- អនុលោមតាមរបបអាហារ
- របបអាហារត្រឹមត្រូវ;
- ទំងន់ធម្មតា
- សកម្មភាពរាងកាយ។
ទន្ទឹមនឹងនោះមនុស្សម្នាក់គួរតែប្រើថ្នាំដែលរំលាយថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់:
- Ursosan ;
- Henofalk
- Ursofalk;
- ជាតិស្អែត
- អ៊ុយសូហូ
- Henosan
- Ursofalk និង analogues ។
ក្នុងកំឡុងពេលប្រកាច់ (colic) ការព្យាបាលដោយត្រឹមត្រូវត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:
- អត់អាហាររហូតដល់ក្អួតចប់។
- អនុវត្តការបង្ហូរទឹកកករឺត្រជាក់ទៅនឹងសំពាធខាងស្តាំ។
- បំបាត់ការឈឺចាប់ដោយប្រើ spasmolytic (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil) ។
- ការទទួលយកអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។ ពួកគេត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើមានការឆ្លង។
- ការបន្សាបជាតិពុល - Enterosgel, Atoxil ។
- ការបង្កើនល្បឿននៃការដកសារធាតុរាវចេញពីរាងកាយដោយមានជំនួយពីថ្នាំ diuretics (Ureit, Lasix និងអ្នកដទៃ) ។
នៅពេលដែលទំហំនៃដុំថ្មក្នុងថង់ទឹកមាត់មិនលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតនិងឱសថតូចតាច, រលកឆក់ lithotripsy ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍។ នេះគឺជាមធ្យោបាយបំបែករចនាសម្ព័ន្ធរឹងមាំពីខាងក្រៅវាត្រូវបានគេប្រើតែក្នុងករណីដែលគ្មានដំណើរការរលាក។ ចំពោះការចាប់អារម្មណ៍, ការចុះខ្សោយនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់គួរតែស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតាយ៉ាងហោចណាស់ 75% ។
ថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកមាត់ - ប្រតិបត្ដិការ
ការធ្វើអាប់វះកាត់ត្រូវបានគេហៅថាដុំពក។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធី laparoscopic ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចតិចតួចនិងរយៈពេលស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលខ្លី (រហូតដល់ 3 ថ្ងៃ) ។ នេះមិនមែនជាការដកយកចេញនៃដុំថ្មពីមាត់នោះទេប៉ុន្តែការស្ទះនៃប្លោកនោមពីមាត់ស្បូនរួមជាមួយនឹងសម្បទា។ ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រតិបត្ដិការបែបនេះឈានដល់ 99% នីតិវិធីគឺមានប្រសិទ្ធិភាពសូម្បីតែនៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់នៃ Chollethis ។
Cholecystolithotomy ឬការយកចេញនៃថ្មពីថង់ទឹកមាត់ដាច់ដោយឡែកពីគ្នា, ជាមួយការអភិរក្សសរីរាង្គ, គឺមិនអាចទទួលយកបាន។ ការព្យាយាមអនុវត្តជម្រើសនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់នេះបានបញ្ចប់ក្នុងទសវត្សរ៍ទី 60 ។ ការវះកាត់បែបនេះមានគ្រោះថ្នាក់និងឈឺចាប់ដោយមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្រោយមកការវិលជុំវិញកើតមានឡើងហើយមនុស្សម្នាក់នៅតែមានជំងឺឆ្អឹង។
ញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងថង់ទឹកមាត់
នៅដំណាក់កាលនៃការបាត់បង់ជាតិខ្លាញ់ដែលជាធាតុផ្សំសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺរបបអាហារ។ បើសិនជាមិនមានក្រពះនិងដុំថ្មតូចៗនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ទេការព្យាបាលនេះសន្មតថាអនុលោមទៅតាមរបបអាហាររបស់ Pevzner Diet # 5 ។ យកម្ហូបអាហារ 4-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅចន្លោះពេលទៀងទាត់។ នៅលើពោះទទេវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យផឹកទឹកស្អាតត្រជាក់។ ក្នុងរយៈពេលនៃការចុកពោះ, ការតមអាហាររយៈពេលខ្លីត្រូវបានកំណត់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តងទៅរបបអាហារលេខ 5a ។ របបអាហារដូចគ្នាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលឆ្អឹងទ្រូងមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការរលាក។ អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវគួរតែមានរយៈពេលមួយជីវិតដោយមិនលំអៀង។