អ្នកដែលមិនដឹងអ្វីដែលអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់កំពុងព្យាបាលអ្នកគួរតែចងចាំថានេះគឺជាអ្នកឯកទេសដែលចូលរួមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់។ ភារកិច្ចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក៏រួមបញ្ចូលការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរដោយបង្ហាញពីវិធានការបង្ការដែលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។
សន្លាក់ - តើវាគឺជាអ្វី?
មុនពេលដែលអ្នកចាប់ផ្តើមស្គាល់ពីការងាររបស់អ្នកជំនាញខាងសន្លាក់អ្នកគួរតែដឹងពីរោគសញ្ញាជម្ងឺ rheumatology ជាទូទៅ។ ជម្ងឺសន្លាក់គឺជាសាខាមួយនៃឱសថខាងក្នុងដែលសិក្សាអំពីរោគសញ្ញាធូរស្រាលជំងឺរលាកសន្លាក់ជំងឺរលាកសន្លាក់និងជំងឺជាលិការភ្ជាប់ជាប្រព័ន្ធ។ នៅក្នុងបេះដូងនៃជំងឺ pathogenesis នៃជំងឺនេះអាចមិនត្រឹមតែការរលាកប៉ុន្តែក៏យន្ដការភាពស៊ាំ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់បានសហការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយបណ្តាមន្ទីរពេទ្យដទៃទៀត:
- ការប៉ះទង្គិច
- orthopedics,
- បំពង់ទឹកកាម - វះកាត់សរសៃឈាម
- endocrinology;
- hematology;
- nephrology
- សរសៃឈាមបេះដូង
- ជំងឺឆ្លង
- មហារីក
- វេជ្ជសាស្ត្រ
- អភិសេក
- សរសៃប្រសាទ
- ការវះកាត់សរសៃប្រសាទ។
រោគសន្លាក់ឆ្អឹង - តើនរណាជាអ្នកព្យាបាលនេះ?
ពាក្យ«ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង»ត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតបុរាណគឺក្លូឌៀសហ្គាលេនដែលបានកំណត់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំ។ ប៉ុន្តែផ្នែកឯករាជ្យនៃវេជ្ជសាស្ត្រទិសដៅនេះគឺនៅចុងសតវត្សរ៍ទី 20 ប៉ុណ្ណោះ។ សព្វថ្ងៃនេះអ្នកឯកទេសខាងជំងឺរលាកសន្លាក់គឺជាអ្នកឯកទេសដែលមានការទទួលខុសត្រូវរួមមានជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរអាការរោគដំបៅនិងការរលាកនៅលើសន្លាក់ជម្ងឺប្រព័ន្ធនៃកោសិកាភ្ជាប់កត្តាស្វ័យភាព។
រោគសន្លាក់ឆ្អឹង - តើអ្វីព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ?
មនុស្សភាគច្រើនស្គាល់តែជំងឺដែលមានកម្រិតប៉ុណ្ណោះដែលគួរត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្រូពេទ្យវះកាត់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានភាពស្មុគស្មាញដោយការពិតដែលថាជំងឺជាច្រើនកើតឡើងជាមួយរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ដោយសារតែរោគសញ្ញាដែលរីករាលដាលជំងឺរលាកសន្លាក់តែងតែត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នកឯកទេសមកពីឧស្សាហកម្មដែលពាក់ព័ន្ធ។ ដើម្បីយល់ - អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់មនុស្សពេញវ័យ - នរណាជាអ្នក - អ្នកត្រូវរកឱ្យឃើញជាមួយនឹងអ្វីដែលជំងឺវាធ្វើការ។ តើជំងឺរលាកសន្លាក់មានទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សពេញវ័យដូចម្តេច:
- ជារឿយៗជម្ងឺរលាកសន្លាក់មនុស្សពេញវ័យជួយអ្នកដែលមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ដែលបន្ថយសកម្មភាពរបស់មនុស្សចាស់។
- អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃក៏មានអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃផងដែរដែលអាចចាប់ផ្តើមនៅវ័យក្មេងនិងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ចំពោះមនុស្សចាស់។
- គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺរលាកសន្លាក់ក៏ទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Bechterew, រលាកសន្លាក់និងរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, គ្រោះថ្នាក់ដែលជាការវិវឌ្ឍន៍ឆាប់រហ័សនៃការ ankylosis (ភាពមិនប្រក្រតីរួម) ។
- ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលវិវត្តទៅជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅក្នុងឈាមដែលបណ្តាលអោយសន្លាក់នៅក្នុងមនុស្សចាស់និងមនុស្សវ័យកណ្តាលហើមឈឺចាប់។
- Scleroderma ប្រព័ន្ធគឺជាជម្ងឺក្រពេញប្រព័ន្ឋដែលបណ្តាលមកពីការរលាកនៃសរសៃឈាមតូចៗនៃរាងកាយដែលបណ្តាលអោយមានការប្រែប្រួលនៃសាច់ដុំស្បែកសាច់ដុំស្បែកនិងសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ fibro-sclerotic ។
- រួមជាមួយនឹងអ្នកឯកទេសដទៃទៀតគ្រូពេទ្យវះកាត់ព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួត, collagenoses ប្រព័ន្ធ។
តើការព្យាបាលសន្លាក់ឆ្អឹងចំពោះកុមារមានអ្វីខ្លះ?
រួមជាមួយមនុស្សពេញវ័យនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនមានគ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារ។ អ្នកឯកទេសនៃពត៌មានបែបនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅពេលដែលជំងឺរលាកសន្លាក់របស់កុមារមានភាពឈ្លានពានខ្លាំងហើយទាមទារឱ្យមានការសិក្សានិងការព្យាបាលពេញមួយជីវិត។ យោងតាមស្ថិតិរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកចំនួនកុមារដែលឈឺត្រូវបានកើនឡើងឥតឈប់ឈរជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ អ្វីដែលអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺនៅវ័យកុមារ:
- ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
- ប្រតិកម្មអារហារ
- ជំងឺ Bechterew;
- scleroderma;
- ជំងឺហឺតរន្ធគូថ
- dermatopolymiosis ។
នៅពេលណាដែលត្រូវទាក់ទងអ្នកជម្ងឺសន្លាក់ឆ្អឹង?
ចាប់តាំងពីជម្ងឺរលាកសួតខ្លះមានលទ្ធភាពបង្កើតការធ្វើសកម្មភាពឡើងវិញហើយស្ទើរតែទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានពិការភាពអ្នកគួរតែដឹងពីពេលណាដែលត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យវះកាត់:
- ជាមួយនឹងការឡើងរឹងនៃពេលព្រឹកដែលបានសង្កេតឃើញនៃសន្លាក់ដែល manifests ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងការលំបាកឬមិនអាចទៅពត់ជង្គង់ឬដៃនៅក្នុងសន្លាក់កែង។ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងបែបនេះមានរយៈពេល 30-40 នាទីប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការគេងបានមួយថ្ងៃអាចបង្ហាញម្តងទៀត។
- នៅពេលដែលហើមឬហើមនៃសន្លាក់ - រោគសញ្ញានេះត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់។
- ជាមួយនឹងការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់, ដែលអាចរំខានជានិច្ចឬលេចឡើងនៅពេលល្ងាច។ ការឈឺចាប់បង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការរលាកនិងការបំផ្លាញសន្លាក់។
- ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងជាមួយការកន្ត្រាក់នៃជើងនិងដៃ។
តើការតែងតាំងរោគសញ្ញារបស់អ្នកជម្ងឺ rheumatologist គឺជាយ៉ាងណាដែរ?
នៅឯការទទួលស្វាគមន៍ដំណាក់កាលដំបូងនៃជម្ងឺរលាកសន្លាក់អ្នកជំងឺជាញឹកញាប់ដឹងថាអ្នកមានជំងឺរលាកសន្លាក់កំពុងព្យាបាលហើយមានរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃជំងឺរលាកសន្លាក់។ បន្ទាប់ពីការប្រឡងនិងការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយគ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដើម្បីកាត់បន្ថយដំណើរការរលាកបំបាត់ឬបន្ថយការឈឺចាប់ (ឱសថប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់) ជួសជុលការខូចខាតសន្លាក់ (ម៉ាស្សាការព្យាបាលកាយសម្ព័ន្ធការព្យាបាលលំហាត់ប្រាណការក្លែងបន្លំ) ។
តើការពិនិត្យពីអ្នកជម្ងឺសន្លាក់ឆ្អឹងយ៉ាងដូចម្តេច?
នៅឯការស្ទង់មតិខាងក្រៅវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសជំងឺរលាកសន្លាក់ដំបូងគេបានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ទៅលើលក្ខខណ្ឌនៃសន្លាក់ដូចជាថាតើមានសាច់ក្រណាត់ឬហើមពោះ។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃសន្លាក់រលាកវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសន្និដ្ឋានអំពីដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ - សន្លាក់ដែលមានទំហំធំត្រូវបានប៉ះពាល់ដែលជាការខូចខាតដែលអាចកើតឡើង។ លើសពីនេះទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការស៊ីមេទ្រីនៃសន្លាក់ដែលមានការប៉ះពាល់នេះគឺជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
វិភាគលើរោគសន្លាក់ឆ្អឹង
ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តឈាម។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ - អ្វីដែលត្រូវធ្វើតេស្តឈាម:
- ការវិភាគជីវគីមី
- លើប្រូតេអ៊ីន C-reactive;
- លើ ESR;
- នៅលើកត្តារ៉ាំរ៉ៃ (ឬការស្រាវជ្រាវរាវ synovial) ។
- នៅលើអង់ទីករនុយក្លេអ៊ែរនិង anti-citrulline ។
ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
ការទទួលយកអ្នកជម្ងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងអាចរួមបញ្ចូលការស្តាប់សួតនិងបេះដូងនៅពេលដែលជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃប្រូបាបអាចធ្វើឱ្យខូចសរីរាង្គទាំងនេះ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ដោយមានជំងឺរលាកសន្លាក់, ភាពចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំឬការក្រហាយទ្រូងក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ ក្នុងករណីបែបនេះវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសពាក់ព័ន្ធ។ ចំពោះការវាយតម្លៃគោលបំណងបន្ថែមវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថា:
- អេឡិចត្រូជីក្រាម
- អេឡិចត្រូជីក្រាម
- ការពិនិត្យកាំរស្មី X;
- tomography គណនា ;
- ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន
- densitometry ។
ដំបូន្មានពីសន្លាក់ឆ្អឹង
ថាជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមិនក្លាយទៅជាការធ្វើទារុណកម្មទេវាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីកត្តាដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ កត្តាទាំងនេះរួមមានបន្ទុកធ្ងន់ហួសទំងន់របួសឈឺចាប់សកម្មភាពម៉ូទ័រមិនគ្រប់គ្រាន់អាយុចាស់ជរា។
លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា, អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់, វាជាការសំខាន់ដើម្បីធ្វើតាមដំបូន្មានរបស់អ្នកឯកទេសខាងរលាកសន្លាក់ចំពោះការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់:
- វាចាំបាច់ត្រូវមានការប្រុងប្រយ័ត្ននៅកន្លែងធ្វើការនិងនៅផ្ទះហើយជៀសវាងការរងរបួសដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សុខភាពនៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំ។
- វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរក្សាសកម្មភាពម៉ូទ័រប៉ុន្តែមិនមានការនិយមទេ។
- វាជាការចាំបាច់ដើម្បីកម្ចាត់ផោនបន្ថែម - នេះគឺជាបន្ទុកបន្ថែម។
- វាជាការសំខាន់ក្នុងការបរិភោគឱ្យបានត្រឹមត្រូវ - វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីការពារសុចរិតភាពនៃសន្លាក់ដែលវែងដូចដែលអាចធ្វើទៅបាន។