ឆ្អឹងសាខា

ផ្លែសែកខារ (Eger's sarcoma) គឺជាដុំមហារីកសាហាវដែលវិវឌ្ឍទៅក្នុងគ្រោងឆ្អឹងរបស់មនុស្សម្នាក់។ វាអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅឆ្អឹងណាមួយប៉ុន្តែភាគច្រើនជំងឺនេះជះឥទ្ធិពលដល់ឆ្អឹងដែលមានរាងជាបំពង់វែងហើយមរណៈទីពីរកើតមានជាញឹកញាប់នៅឆ្អឹងជំនីរឆ្អឹងជំនីនិងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ឆ្អឹងសារាមា (metastasizes) និងចូលទៅក្នុងសុដន់, ក្រពេញប្រូស្តាត, មហារីកសួតឬតម្រងនោម។

មូលហេតុនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

មូលហេតុនៃការរីកចម្រើននៃឆ្អឹងឆ្អឹងមិនត្រូវបានគេសិក្សាគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ កត្តាដែលជម្រុញទៅនឹងរូបរាងនៃប្រភេទនៃដុំសាច់នេះរួមមាន:

• exostoses cartilaginous;
• បាក់ឆ្អឹង;
• វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ;
• ជំងឺ Paget's
• ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីក។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះមិនមានរោគសញ្ញាទេ។ បន្ទាប់ពីដុំសាច់ចាប់ផ្តើមកើនឡើង, សញ្ញានៃការឆ្អឹងឆ្អឹងហាក់ដូចជា:

• ខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង
• ការរឹតត្បិតនៃការចល័តនៅក្នុងសន្លាក់ដែលនៅជាប់គ្នានឹងដុំមហារីក។
• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរកាន់តែខ្លាំងនៅពេលយប់។
• គ្រុនក្តៅ។

រូបភាពគ្លីនិកនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឃោសនាបំផ្លើសស្បែកក្នុងតំបន់។ ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺមានសរសៃឈាមខួរឆ្អឹងខ្នងនោះក៏មានរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលជាដើម។

ការព្យាបាលឆ្អឹងសត្វឆ្អឹង

វិធីសាស្ត្រឈានមុខគេសម្រាប់ការរកឃើញឆ្អឹងត្រគាកឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងត្រចៀកស្រទាប់ផ្កានិងឆ្អឹងផ្សេងទៀតគឺការស្រាវជ្រាវកាំរស្មី។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាផ្នែក morphological នៃបំណែកដុំសាច់តូចមួយដែលត្រូវបានទទួលដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

បន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ, ភ្លាមចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ ការព្យាករណ៍អំណោយផលចំពោះការឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់និងវិធីព្យាបាលគីមីជាច្រើន។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺនេះមាន propensity ខ្ពស់សម្រាប់ការរាលដាល hematogenous យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ថែរក្សាសរីរាង្គគឺជាធាតុសំខាន់នៃការព្យាបាលនៃឆ្អឹងសត្វឆ្អឹងដៃជើងជើងនិងត្រគាក។ ការបដិសេធចំពោះប្រតិបត្តិការបែបនោះគឺ:

• ការខូចខាតយ៉ាងធំធេងចំពោះជាលិកាសាច់ដុំ;
• ការចូលរួមក្នុងដំណើរការមហារីកនៃបណ្តុំសរសៃប្រសាទ។
• ការបាក់ឆ្អឹងខាងផ្លូវចិត្តដែលមានការចម្លងរោគឬការឆ្លងនៃជាលិកា។

ប្រសិនបើដុំមហារីកបានឈានដល់សមាមាត្រដ៏ធំសម្បើមឬការបំបែកខ្លួនរបស់វាត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយមានការស្រវឹងនិងការហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំងប្រតិបត្ដិការរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានគេប្រើ: ការកាត់ចេញនិងការកាត់ចេញ។

ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មី ចំពោះសរសៃឈាមក្រហមឆ្អឹងនិងឆ្អឹងផ្សេងទៀតត្រូវបានគេប្រើប្រាស់នៅពេលមិនអាចយកដុំសាច់ឬសាច់ដុំចេញ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវតែប្រើមុនការវះកាត់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយទំហំនៃការបង្កើតដុំសាច់និងកាត់មីក្រូក្រពើ។ លើសពីនេះទៀតនីតិវិធីបែបនេះជួយកំណត់ថាដុំសាច់ដុះរសើបទៅនឹងថ្នាំផ្សេងៗនិងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់។

ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីក្រោយការវះកាត់គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីទប់ស្កាត់ការលូតលាស់និងការបំផ្លាញនៃជំងឺមហារីកមីក្រូទស្សន៍។ វាក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកកំពស់ឆ្ងាយដែលបានបង្កើតរួចមកហើយ។ ជារឿយៗវាចាំបាច់ក្នុងការចំណាយវគ្គសិក្សាពី 4-10 វគ្គជាមួយនឹងការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដូចជា:

• ដូចូរ៉ូប៊ូស៊ីន
• Ifosfamide;
• Vincristine
• ថ្នាំ Dactinomycin
• Etoposide;
• Cyclophosphamide ។

ការសង្កេតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកឆ្អឹង

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលនៃគុណភាពខ្ពស់ ការប្រឡងតេរីម៉ាក្នុងគ្រូពេទ្យឯកទេសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តអស់រយៈពេល 2 ឆ្នាំរៀងរាល់ 3 ខែម្តងក្នុងឆ្នាំទី 3 រៀងរាល់ 4 ខែនិងក្នុងឆ្នាំទី 4 និងទី 5 រៀងរាល់ 6 ខែម្ដង។ បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវសារ៉េមដែលមានកម្រិតទាបការតាមដានគួរតែត្រូវបានធ្វើរាល់ 6 ខែម្តងសម្រាប់រយៈពេល 2 ឆ្នាំ។ ការស្ទង់មតិទាំងនេះរួមមាន:

• កាំរស្មីឬ CT នៃគ្រប់សរីរាង្គនៃ thorax;
• MRI / CT នៃឆ្អឹង, ដែលត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់នេះ;
• អ៊ុលត្រាសោនៃបែហោងធ្មែញ ។