ជំងឺមហារីកសួត - រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃដំណាក់កាលទាំងអស់នៃជម្ងឺ

ជំងឺរលាកឆ្អឹងនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកទូទៅបំផុត។ កន្លែងដំបូងក្នុងចំណោមពួកគេគឺជំងឺមហារីកសួតរៀងរាល់ឆ្នាំមានជាង 1 លានរោគសញ្ញា។ ដោយសារតែការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងភាពស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលដុំសាច់ដុះនេះជារបស់ក្រុមនៃជំងឺសាហាវដែលមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកសួត

រោគសញ្ញានេះកើតឡើងពីការប្រែប្រួលនៃរចនាសម្ព័ន្ធអេឌីអិននៃអំបូរត្រគាក។ ជាលិកាកាន់តែច្រើនត្រូវបានខូចខាតកាន់តែខ្ពស់ហានិភ័យនៃការបង្កើតដុំសាច់។ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺមហារីកសួតគឺសារធាតុបង្កមហារីកជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេចូលទៅក្នុងខ្លួនជាប្រចាំ។ ថ្នាំតូហ្សុនផ្លាស់ប្តូរជាលំដាប់នូវរចនាសម្ព័ន្ធហ្សែននៃអំបូរអេប៉ីហ្សែន។ កត្តាដទៃទៀតដែលបង្ករឱ្យមានជម្ងឺនេះរួមមានការឆ្លងមេរោគនិងវិទ្យុសកម្ម (ionizing) វិទ្យុសកម្ម។

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺមហារីកសួត

ស្ទើរតែ 90% នៃគ្រប់ករណីទាំងអស់នៃជម្ងឺដែលត្រូវបានសួរនិងរោគសញ្ញាដំបូងរបស់វាដោយសារតែ ការជក់បារី ។ ទម្លាប់អាក្រក់នេះបង្កើនហានិភ័យនៃការរីកលូតលាស់សាហាវដោយកត្តា 20 ។ មិនត្រឹមតែជាតិនីកូទីនដែលបង្ការភាពស៊ាំបង្ករឱ្យមានមហារីកសួតនោះមូលហេតុនៃដុំសាច់ត្រូវបានលាក់នៅក្នុងសកម្មភាពនៃសារជាតិបង្កមហារីកដែលរួមមានអ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មនៃរ៉ាដនដែលមាននៅក្នុងផ្សែងថ្នាំជក់។ ក្រៅពីជាតិពុលគេស្គាល់ថាវាមានសមាសធាតុគីមីជាង 4000 ដែលមិនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងអ្នកមិនជក់បារី

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃជំងឺដែលត្រូវបានពិពណ៌នាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមិនមានការញៀនប៉ុន្តែកម្រ (10-15% នៃករណី) ។ ខណៈដែលមិនមានភស្តុតាងជាក់ស្តែងដែលថា ការជក់បារីអសកម្ម គឺជាមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកសួតវាគឺជាហេតុការណ៍មួយដែលមានការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងប្រព័ន្ធដង្ហើម។ កត្តាមិនសូវសំខាន់ដែលបង្កឱ្យមានជម្ងឺនៅក្នុងសំណួរ:

• ធូលី;
• អាបប៊ុស
• radon
• ប្រភេទមួយចំនួននៃមេរោគ;
• អាសនិច
• nickel
• Chrome;
• cadmium;
• ការសាយភាយវិទ្យុសកម្ម;
• ជម្ងឺរលាកទងសួតរាុំរ៉។

មហារីកសួតគឺជាបុព្វហេតុផ្លូវចិត្ត

អ្នកឯកទេសភាគច្រើនមានទំនោរជឿថាជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានលក្ខណៈច្រើនហើយវាបណ្តាលមកពីការរួមផ្សំគ្នានៃផលប៉ះពាល់លើរាងកាយ។ អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានរកឃើញមូលហេតុបន្ថែមនៃជំងឺមហារីកសួត:

• អសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតគ្រួសាររឹងមាំ
• ការខកចិត្តក្នុងជីវិត
• ទំនាក់ទំនងអាក្រក់ជាមួយឪពុកម្តាយ;
• អវត្ដមាននៃមិត្តភក្តិជិតស្និទ្ធឬឯកសារភ្ជាប់អារម្មណ៍;
• មិនអាចសម្រេចសក្តានុពលរបស់ខ្លួន។

បញ្ហាដែលបានរាយប៉ាយតែទ្រឹស្តីតែប៉ុណ្ណោះដែលមានរូបរាងនៃរោគសញ្ញានិងសញ្ញាដែលអមជាមួយនឹងរោគរលាកទេពរនៅក្នុងប្រព័ន្ធដង្ហើម។ មិនមានការសិក្សាវេជ្ជសាស្រ្តផ្លូវការបានបញ្ជាក់ពីតួនាទីនៃកត្តាបែបនេះក្នុងការកើតឡើងឬការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកនោះទេ។ ទាក់ទងនឹងកង្វះភស្តុតាងនៃទ្រឹស្តីនេះអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះមូលហេតុផ្លូវចិត្តនៃជំងឺ។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួត

មានការប្រែប្រួលមួយចំនួននៃការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺដែលបានពិពណ៌នា។ នៅក្នុងឱសថក្នុងស្រុកវាជាទម្លាប់ក្នុងការធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នាតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ 2 លក្ខណៈលក្ខណៈវិទ្យាសាស្ត្រនៃកោសិកាមហារីកនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាស្របតាមដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់ប្រភេទនៃជំងឺភ្លាមៗទម្រង់ផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកលើក្រពេញនេះមានអត្រានៃការវិវត្តរបស់ពួកគេផ្ទាល់ហើយត្រូវការការព្យាបាលពិសេស។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួតតាមការស្រាវជ្រាវ:

• តូចកោសិកា
• កោសិកាមិនមែនតូច។

ប្រភេទនៃដុំសាច់ដោយធ្ងន់ធ្ងរនិងធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា:

• ដំណាក់កាលទី 1 - ស្រាលដំបូង។
• 2 ដំណាក់កាល - មធ្យម, មធ្យម;
• ដំណាក់កាលទី 3 - ធ្ងន់ធ្ងរ
• ដំណាក់កាលទី 4 - ខ្លាំងណាស់មិនអាចដំណើរការបាន។

មហារីកសួតកោសិកាតូច

កម្រកើតមានឡើង (កើតមានប្រហែល 20% នៃករណី) ប៉ុន្តែជាទម្រង់រីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងឆាប់រហ័សនៃជម្ងឺនេះរោគសញ្ញារបស់វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាចម្បងលើអ្នកជក់បារី។ យល់ពីអ្វីដែលជាមហារីកសួតកោសិកាតូចជួយសិក្សាអំពីជាលិកាដែលបង្កើតជាដុំសាច់។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងពីសំណង់តូចៗដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមដោយសេរីនិងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដោយសារទំហំមីក្រូទស្សន៍។ កោសិកាវិជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងងាយស្រួលទៅក្នុងសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អដែលនាំឱ្យមានរូបរាងនិងការរីកលូតលាស់នៃជំងឺរាតត្បាត។

នេះគឺជាមហារីកសួតដែលគ្រោះថ្នាក់បំផុតនិងមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃប្រភេទជំងឺតូចមួយមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយូរទេ។ មនុស្សម្នាក់មិនដឹងអំពីវត្តមាននៃបញ្ហាទេរហូតទាល់តែគាត់ចាប់ផ្តើមក្អកឈាមហើយដឹងពីផលវិបាកនៃការលូតលាស់នៃសរសៃប្រសាទ។ ដោយសារតែកង្វះខាតការបង្ហាញរោគសញ្ញាជម្ងឺប្រភេទនេះជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

អនុប្រភេទនៃដុំសាច់កោសិកាតូច:

• pleomorphic;
• oat cell
• កោសិកាពិល។

មហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច

យោងតាមឈ្មោះប្រភេទនៃរោគរាតត្បាតដែលកំពុងពិចារណាមានរចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គធំ។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺកើតមានជាទូទៅរោគសញ្ញារបស់វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងប្រហែល 80% នៃករណី (ច្រើនជាងនេះបន្តិច) ។ សាច់ដុំដែលត្រូវបានបង្ហាញមានការរីកលូតលាស់យឺតហើយកម្របង្កឱ្យមានការលេចចេញនូវរោគរាតត្បាតប៉ុន្តែហានិភ័យនិងផលប៉ះពាល់របស់វានៅលើប្រព័ន្ធរាងកាយគឺស្រដៀងនឹងប្រភេទនៃជំងឺមុន។

ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាដែលមិនធម្មតាច្រើនបំផុតគឺជម្ងឺអាដុណក្សាស៊ីណូម៉ានិងជំងឺមហារីកក្រពេញអេកូ (squamous, squamous-cell) carcinoma ។ ផ្សេងទៀតតិចញឹកញាប់, វ៉ារ្យ៉ង់នៃ neoplasms:

• ក្រឡាភ្លឺ
• កោសិកាយក្ស។

គស្ញនជំងឺមហារីកសួត

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការរីកចម្រើននិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាវត្តមាននិងចំនួននៃជំងឺរាតត្បាត។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺកន្លែងដែលជំងឺមហារីកសួតមានការរីកចម្រើន - រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃដុំសាច់កណ្តាល (ពីភ្នាសនៃជម្ងឺរលាកទងសួតធំ) ត្រូវបានបញ្ចេញនិងបង្ហាញនៅដំណាក់កាលដំបូង។ នៅពេលវាលូតលាស់វាប៉ះពាល់ដល់ចុងសរសៃប្រសាទជាច្រើននិងរលាកជុំវិញជាលិកាដូច្នេះការកត់សំគាល់របស់មនុស្សមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងដំណើរការនៃរាងកាយ។

ដំបូងមិនមានរោគសញ្ញាខាងក្រៅនៃជំងឺមហារីកសួតទេនៅពេលមានជម្ងឺមហារីកសុដន់នៅផ្នែកខាងក្រៅនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើម។ នៅក្នុងជាលិកានៃសាខានៃ bronchi នេះមិនមាន receptors ឈឺចាប់និង endings សរសៃប្រសាទដូច្នេះខួរក្បាលមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងកំណើននៃរចនាសម្ព័ន្ធបរទេស។ រោគសញ្ញាជាក់លាក់លេចឡើងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺ។

មហារីកសួត - ដំណាក់កាលទី 1

សំណុំបែបបទដែលបានពិពណ៌នានៃជំងឺ pathology ដោយគ្មានការបង្ហាញគ្លីនិក។ Neoplasm នៅតូចពេកមិនមានការរាលដាលទេដូច្នេះសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួតមិនមាន។ អង្កត់ផ្ចិតនៃដុំសាច់មានកម្រិតអតិបរមា 3 សង់ទីម៉ែត្រវាស្ថិតនៅក្នុងសួតតែមួយ។ ជួនកាលកកកុញនៃកោសិកាដែលបានផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសាខា bronchial តូចមួយ។ វាជាការកម្រណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកសួត: រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានគេសឹក (ឬមិនមែន) ដែលអ្នកជំងឺមិនស្វែងរកជំនួយ។ ដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យនៅលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

មហារីកសួត - ដំណាក់កាលទី 2

នៅដំណាក់កាលនេះ, ទំហំនៃ neoplasm នេះកើនឡើងដល់ 5-6 សង់ទីម៉ែត្រ (អង្កត់ផ្ចិតអតិបរមា) ។ វានៅតែមិនពង្រីកច្រើនទេប៉ុន្តែវាអនុញ្ញាតឱ្យមានការរលាកតែមួយដូច្នេះវាអាចនឹងមានសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួតនៅដំណាក់កាលដំបូង:

• អស់កម្លាំង;
• ភាពព្រងើយកន្ដើយ
• សមត្ថភាពការងារទាប
• ងងុយដេក, ធុញទ្រាន់។

រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃដុំសាច់សាហាវនោះទេប៉ុន្តែវាមានជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺផ្សេងៗ។ សញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតចំពោះស្ត្រីនិងបុរសគឺដូចគ្នា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺដូចគ្នាបេះបិទ។ ក្រោយមកទៀតក៏មានការបង្ហាញរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀតដែលមិនមានលក្ខណៈជាក់លាក់ដូចខាងក្រោមៈ

• បាត់បង់ទំងន់រាងកាយដោយ មិនដឹង ខ្លួន
• បង្កើនសីតុណ្ហភាពដល់ 37 អង្សារ។
• ជំងឺគេង។

មហារីកសួត - ដំណាក់កាលទី 3

នៅដំណាក់កាលដែលបានពិពណ៌នា, neoplasm សាហាវមានទំហំធំជាងអង្កត់ផ្ចិត 6 សង់ទីម៉ែត្រ។ មានរូបភាពគ្លីនិកធម្មតាដូច្នេះអ្នកជំងឺប្តូរទៅរកគ្រូពេទ្យឬថតកាំរស្មីអ៊ិច។ សញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតមានរួចទៅហើយ:

• ស្ងួត, ជាញឹកញាប់ក្អក;
• ដង្ហើមខ្លី
• ភាពងាយនឹង រលាកសួត ដោយគ្មានភ្នាក់ងារចម្លង។
• ឈឺទ្រូងនៅក្នុងទ្រូង
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង
• ទម្ងន់ទាប។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើតេស្តនេះមានការរាលដាលដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺមហារីកសួត។ រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃរោគសញ្ញារួមមានការបរាជ័យ (ការរីករាលដាលការរលាក) នៃក្រុមនៃកូនកណ្តុរ:

• tracheobronchial;
• bifurcation;
• paratracheal;
• ជំងឺរលាកទងសួត។

មហារីកសួត - ដំណាក់កាលទី 4

ការប្រែប្រួលខ្លាំងនៃជម្ងឺនេះត្រូវបានអមដោយការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃដុំសាច់ដែលជារឿយៗវាហួសពីផ្នែកដំបូងនិងជ្រាបចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គជិតខាង។ ក្នុងករណីបែបនេះជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានគេបញ្ជាក់ភ្លាមៗថារោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃដំណាក់កាលទី 4 រួមបញ្ចូលទាំងការលេចឡើងនូវរោគសញ្ញាខាងលើទាំងអស់ប៉ុន្តែបាននិយាយបន្ថែមទៀតថា:

• សម្លេងបិទបាំង
• sputum purulent, ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយក្នុងអំឡុងពេលនៃការក្អក;
• ខ្វះចំណង់អាហារ;
• ខ្វិននៃ diaphragm នេះ;
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង;
• ហើមមុខ
• ស្បែកគឺពណ៌ខៀវ - ពណ៌បៃតង (ពណ៌ខៀវ) ។
• ហើមសរសៃនៅលើកនិងដៃ។
• ជំងឺរលាកស្បែក
• ផ្លាស់ប្តូររូបរាងម្រាមដៃ ("ស្គរ") ។

ក្នុងអំឡុងពេលក្អកឆ្អឹងញញួរពណ៌ក្រហមជាញឹកញាប់ត្រូវក្អកឡើងដែលជាកំណកឈាម។ ដោយសារការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធដកដង្ហើមមនុស្សម្នាក់ទទួលរងនូវជម្ងឺអមជាមួយ:

• ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង
• ការស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ
• pleurisy ;
• ជំងឺរលាកសួត។

មិនសូវជាញឹកញាប់ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានគេរកឃើញ - រោគសញ្ញាយឺតនិងសញ្ញានៃដុំសាច់រួមបញ្ចូលទាំងការរាលដាលក្នុងតំបន់ជាច្រើននិងឆ្ងាយ។ ពួកវាដុះឡើងមិនត្រឹមតែនៅលើកូនកណ្តុរប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ចូលទៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងដែលបង្កឱ្យមានការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងាររបស់ពួកគេ។ Metastases ងាយនឹង:

• តម្រងនោម
• ឆ្អឹង;
• ក្រពេញ adrenal
• ខួរក្បាល;
• ថ្លើម
• បេះដូង;
• បំពង់អាហារ
• trachea;
• ថ្នាំងសរសៃប្រសាទណាមួយ;
• thymus ។

មហារីកសួត - ការព្យាករណ៍

ខណៈពេលដែលវាមិនអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតក្បួនដោះស្រាយប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដែលអនុញ្ញាតឱ្យព្យាបាលជំងឺ។ អ្នកមិនអាចលុបបំបាត់ចោលនូវជំងឺមហារីកសួតទាំងស្រុងបានទេ។ រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញារីកចម្រើនដុំសាច់ដុះលូតលាស់ហើយផ្តល់នូវការរាលដាល។ កាលណាជំងឺនេះត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណកាន់តែខ្ពស់ឱកាសនៃការកែលំអស្ថានភាពរបស់អ្នកជម្ងឺ។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងអត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំគឺប្រហែល 60%, ទីពីរ - ប្រហែល 40% និងទីបី - រហូតដល់ 15% ។ ជម្ងឺ oncological ធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 12-24 ខែ។ លទ្ធផលស្រដៀងគ្នាប្រសិនបើអ្នកមិនព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត - ការព្យាករណ៍ពីការរស់រានមានជីវិតមិនលើសពី 1-2 ឆ្នាំទេ។