រោគសញ្ញាជម្ងឺ Nephrotic គឺជាស្ថានភាពជំងឺនៃរាងកាយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតតម្រងនោមនិងត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាមួយចំនួន។ ជារឿយៗបញ្ហាស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមិនមានអាយុ 35 ឆ្នាំ។
មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមប្រៃ
ចំពោះរោគប្រមាញ់ទឹកនោមត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបរាជ័យនៃឧបករណ៍ចង្កោមតម្រងនោមនៃតម្រងនោមដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងក្រុម nephrons (រចនាសម្ព័ន្ធរចនាសម្ព័ន្ធនៃតម្រងនោម) តាមរយៈការធ្វើសមាធិឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការបង្កើតបន្ថែមនៃទឹកនោម។ មានការផ្លាស់ប្តូរនៅលើជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមក្រហមសរសៃឈាមជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបចូលរបស់វានាំឱ្យមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីននិងជាតិខ្លាញ់ដែលត្រូវបានអមដោយ:
- ការរំលោភលើការស្រូបយកប្រូតេអ៊ីននិងធាតុចូលទៅក្នុងទឹកនោម (ប្រូតេអ៊ីន);
- ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវការប្រមូលផ្តុំប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (hypoproteinemia) ។
- ការថយចុះប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មានៃប្រូតេអ៊ីន (hypoalbuminemia) ។
- បង្កើនកូឡេស្តេរ៉ុលឈាម triglycerides និង phospholipids (hyperlipidemia) ជាដើម។
ប្រសិនបើភាពមិនធម្មតាកើតឡើងភ្លាមៗនិងត្រូវបានកត់ត្រាជាលើកដំបូងនោះរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមប្រៃស្រួចស្រាវកើតមានឡើងហើយជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់នៃការកើនឡើងនិងការសះស្បើយដំណើរការនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជម្ងឺនេះមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនោះទេប៉ុន្តែការយល់ដឹងទូទៅនិងសមហេតុផលបំផុតនៃធាតុបង្កជំងឺរបស់វាគឺជារោគសញ្ញា immunological មួយ។ ទ្រឹស្តីនេះពន្យល់ពីការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺដោយសារតែការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងសកម្មភាពនៃអង់ទីករដែលធ្វើចរាចរជាច្រើននៅក្នុងឈាម។
ដោយប្រភពដើម, រោគប្រមាញ់ទឹកនោមត្រូវបានបែងចែកទៅជាបឋម (ជាការលេចឡើងនៃជម្ងឺតម្រងនោមឯករាជ្យ) និងបន្ទាប់បន្សំ (ផលវិបាកនៃជំងឺប្រព័ន្ធដែលមានការចូលរួមទី 2 នៃតម្រងនោម) ។ ក្នុងនាមជាបឋមវាអាចមានវត្តមាននៅក្នុងរោគសញ្ញាដូចជា:
- Lipoid nephrosis;
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
- amyloidosis នៃតម្រងនោម;
- nephropathy membranous;
- pyelonephritis
- ជំងឺ glomerulonephritis
- ដុំសាច់តំរងនោម។
ជម្ងឺបន្ទាប់បង្អស់អាចកើតមានឡើងប្រឆាំងនឹងប្រវត្ដិដូចខាងក្រោម:
- ជំងឺរាក Lupus erythhematosus;
- ជំងឺក្រឡាភ្លើង
- ការរលាកសរសៃឈាម
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- amyloidosis
- scleroderma;
- អាប់សនៃសួត
- ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B
- ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C;
- myeloma;
- ជំងឺរបេង
- រោគស្វាយ
- ជំងឺគ្រុនចាញ់
- ការពុលដោយលោហៈធ្ងន់
- ពស់ខាំល។
ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយជម្ងឺ glomerulonephritis
ជារឿយៗមានជំងឺ ក្រិនស្អុយ រលាកស្រួចស្រាវស្រួចស្រាវដែលមានជំងឺទឹកនោមប្រៃដែលជម្ងឺ glomeruli ត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងការរលាកឆ្លងដែលជារឿយៗត្រូវបានបង្កឡើងដោយ streptococci ឬធាតុបង្កជំងឺផ្សេងៗទៀត។ ជាលទ្ធផលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផលិតអង្គបដិប្រាណដែលនៅពេលចងភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីហ្សែននៅលើភ្នាស glomerular និងប៉ះពាល់ដល់វា។
ជម្ងឺ Nephrotic ជាមួយអាមីយ៉ូឡូឌីស
រោគសញ្ញាជម្ងឺ nephrotic បឋម (idiopathic) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង amyloidosis គឺដោយសារតែនៅក្នុងជាលិកាតំរងនោមមានកាកសំណល់នៃសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីន - ប៉ូលីសស៊ីកាដដដែលបណ្តាលឱ្យខូចមុខងាររបស់សរីរាង្គ។ មានការរលាយបន្តិចម្តង ៗ ពីដាប់ធ័រដែលមានលក្ខណៈស៊ីជម្រៅយ៉ាងជ្រៅ, ការធ្លាក់ចុះនៃប្រូតេអ៊ីននៃបំពង់និងតម្រងនោមមានទំហំធំ។
ជម្ងឺ Nephrotic ជាមួយនឹងជំងឺរលាកបំពង់ក
ជម្ងឺឆ្លងនិងការរលាកនៃឆ្អឹងអាងត្រគៀកកំបោរនិងសរសៃឈាមក្រពះដែលបង្កឡើងដោយភាគច្រើនដោយ E. coli ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់អាចនាំអោយមានការរំលោភបំពានលើមុខងាររបស់សរីរៈនិងតម្រងសរីរាង្គ។ ក្នុងករណីនេះជារឿយៗវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃដែលមានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
រោគសញ្ញាជម្ងឺ Nephrotic - រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ nephrotic គឺជារោគសញ្ញាសំខាន់។ ទីមួយការហើមពោះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើផ្ទៃមុខ (ជារឿយៗនៅក្រោមភ្នែក) លើដៃនិងជើងនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ។ បនា្ទាប់មកអង្គធាតុរាវផ្ទុកទៅក្នុងជាលិការនៃស្បែកទាំងមូល។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចរួមមាន:
- pallor និងស្ងួតនៃស្បែក;
- ស្រេកទឹក
- ឈឺក្បាល
- ចំណង់អាហារមិនល្អ;
- ជម្ងឺប៉ោងពោះ
- ជំងឺលាមក;
- ទាញមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ;
- ឈឺសាច់ដុំ;
- ថយចុះបរិមាណទឹកនោម។
- ការប្រកាច់
- សក់ក្រចកនិងក្រចក។
- ដង្ហើមខ្លីជាដើម។ ល។
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺទឹកនោមប្រៃមានរោគសញ្ញាជាទូទៅត្រូវបានបង្ហាញក្នុងការវិភាគទឹកនោមនិងឈាមតាមសូចនាករ:
- បរិមាណប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម - ច្រើនជាង 3 ក្រាម / ថ្ងៃ;
- ចំនួនបរិមាណអាល់ប៊ុមប្រូតេអ៊ីនមានតិចជាង 27 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រ។
- កម្រិតប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងផ្នែករាវនៃឈាម - ក្រោម 60-50 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រ។
- បរិមាណកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមមានច្រើនជាង 6,5 មីលីលលីត្រ / លីត្រ។
រោគសញ្ញាជម្ងឺ Nephrotic - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា
ដើម្បីកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាបន្ថែមលើការពិនិត្យទូទៅនៃ nephrologist និង anamnesis ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ nephrotic នេះរួមបញ្ចូលទាំងការសិក្សាមួយចំនួននិងឧបករណ៍មន្ទីរពិសោធន៍:
- ការវិភាគទូទៅនៃឈាមនិងទឹកនោម;
- ការវិភាគទឹកនោមនៅក្នុង Zimnitskiy;
- ការវិភាគពីបាក់តេរីទឹកនោម
- ការវិភាគជីវគីមីនៃឈាមនិងទឹកនោម
- ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការកក។
- អេឡិចត្រូនិក
- Ultrasonography នៃតម្រងនោមជាមួយ dopplerography;
- nephroscintigraphy;
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមជាមួយនឹងការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍។
ជំងឺទឹកនោមប្រៃ - ទឹកនោម
នៅពេលមានការសង្ស័យនៃជំងឺទឹកនោមប្រៃការធ្វើតេស្តនេះផ្តល់ឱកាសមិនត្រឹមតែដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេប៉ុន្តែក៏ដើម្បីកំណត់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផងដែរ។ ការបង្ហាញមួយក្នុងចំណោមការលេចធ្លាយបំផុតគឺការធ្វើតេស្តទឹកនោមដែលក្នុងនោះបន្ថែមលើកម្រិតប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់កម្រិតប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រោមនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរោគសញ្ញានេះ:
- ទឹកនោមព្រិល
- ដង់ស៊ីតេកើនឡើង
- ប្រតិកម្មអាល់កាឡាំង;
- វត្តមាននៃ leukocytes និង erythrocytes;
- វត្តមាននៃចង្ក្រាននិងស៊ីឡាំងវ៉ុល;
- វត្តមាននៃគ្រីស្តាល់កូលេស្តេរ៉ុល;
- មួយចំនួនធំនៃសាកសព microbial ។
ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមប្រៃ
ប្រសិនបើរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមប្រៃត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ, ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យអាចតាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺនិងវិធីព្យាបាលដោយប្រើចាំបាច់។ សារៈសំខាន់ចម្បងគឺការព្យាបាលរោគបឋមនិងជំងឺផ្សេងៗទៀតដែលអាចធ្វើឱ្យស្មុគ្រស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមប្រៃកាន់តែស្មុគស្មាញ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីបញ្ចៀសការវិវត្តនៃជំងឺកំណកឈាម។
ក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃប្រូតេអ៊ីននៃសារជាតិប្រូតេអ៊ីនគឺអាចធ្វើបានក៏ដូចជាថ្នាំនៃក្រុមដូចខាងក្រោម:
- glucocorticoids (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - ជាមួយ atopic, lupus, membranous និងប្រភេទមួយចំនួននៃ nephropathy;
- cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, Leukeran) - ជាមួយ lymphogranulomatosis , sarcoidosis រោគសញ្ញា Wegener របស់ល។
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (Heparin) - ដែលមានជំងឺលើសឈាម, ហើមពោះ, ស្រួចស្រាវ, ស្រួចស្រាវ, ខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺក្រឡាភ្លើងជាដើម។
- diuretics (Furosemide, Etakrinaic អាសុីត, Veroshpiron) - ជាមួយការហើមបញ្ចេញសម្លេង;
- (Azathioprine, Cyclosporine) - ក្នុងការរកឃើញនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - នៅពេលដែលដំណើរការឆ្លងត្រូវបានរកឃើញ។
Cytostatics ក្នុងជម្ងឺទឹកនោមប្រៃ
ការព្យាបាលរោគដង្ហើមដោយប្រើថ្នាំ cytostatic ជារឿយៗត្រូវបានគេត្រូវការក្នុងករណីពុំមានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល glucocorticosteroid ឬអវត្តមាននៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ ជួនកាលពួកគេត្រូវបានគេប្រើស្របជាមួយថ្នាំអរម៉ូនដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយកម្រិតប្រូតេអ៊ីននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើសកម្មភាពលើកោសិកាដែលបែងចែកដើម្បីការពារពួកគេពីការបែងចែក។ អ្នកមិនអាចប្រើ cytostatics ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ, cytopenia, nephropathy ដោយគ្មានសញ្ញានៃសកម្មភាព, វត្តមាននៃការឆ្លងបង្គោល។
របបអាហារដែលមានជំងឺទឹកនោមប្រៃ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ nephrotic syndrome ដែលជាការចង្អុលបង្ហាញពីការណាត់ជួបរបបអាហារទី 7 ដែលមានបំណងធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសនិងផលិតទឹកនោមមានលក្ខណៈធម្មតាធ្វើឱ្យថយចុះការហើម។ អនុសាសន៍សំខាន់ៗសម្រាប់អាហារគឺមានដូចខាងក្រោម:
- 5-6 អាហារក្នុងមួយថ្ងៃ
- ការមិនទទួលទានអំបិលឬកំហិតដល់ 2-4 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
- ការប្រើប្រាស់ចានដែលចម្អិននៅចំហុយ, ឆ្អិន, stewed;
- អាហារប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានគេប្រើក្នុងបរិមាណ 1-2 ក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់។
- បង្កើនការទទួលទានអាហារសម្បូរប៉ូតាស្យូម (អាល់ម៉ុន, apricots ស្ងួត, soya);
- ការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ផលិតផលដែលរួមមានកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ (នំបុ័ងពណ៌សដំឡូងអង្ករពណ៌ស);
- កាត់បន្ថយការទទួលទានខ្លាញ់សត្វ (សាច់ត្រីខ្លាញ់ស៊ុត) ។
- ការដាក់កម្រិតនៃការប្រើសារធាតុរាវ (ការគិតគូរពីការបញ្ចេញទឹកនោមរៀងរាល់ថ្ងៃ) ។
ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមប្រៃ
ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមប្រៃអាចមិនត្រឹមតែដោយសារតែការធ្វេសប្រហែសនៃដំណើរការជំងឺការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ក៏ប៉ុន្តែដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនផងដែរ។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមប្រៃគឺ:
- ជំងឺរលាកទងសួត
- ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង
- ជំងឺរលាកសួត
- pleurisy ;
- ដុំឈាមក្បាលនៃសរសៃឈាមសួត
- កំទេចក្រលៀន
- ខួរក្បាលនៃខួរក្បាល;
- វិបត្តិស្នាមប្រឡាក់
- រោគដំបៅក្រពះ
- ការប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី;
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺផ្សេងៗទៀត។