ជំងឺ Perthes គឺជា ជំងឺ មួយដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅអោយត្រគាកត្រូវបានថយចុះដែលបណ្តាលអោយមានការរលាកមិនឆ្លង។ វាប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែជាលិកាឆ្អឹងទេប៉ុន្តែថែមទាំងសន្លាក់នាវានិងសរសៃប្រសាទផងដែរ។ ជំងឺនេះជាការពិតមួយក្នុងចំណោមទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺ osteochondropathy ។
ជំងឺ Perthes - មូលហេតុ
រហូតមកទល់នឹងពេលនេះគ្មានកត្តាតែមួយគត់ដែលធ្វើអោយកើតមានជំងឺនេះទេ។ ក្រុមអ្នកជំនាញជឿជាក់ថានេះគឺជារោគសាស្ត្រពហុវិជ្ជា។ ការរលាកស្រួចស្រាវនៃក្បាលឆ្អឹងភ្លោះកើតមានឡើងប្រសិនបើមានការប្រែប្រួលតំណពូជទៅនឹងការវិវត្តនៃជំងឺបែបនេះ។ លើសពីនេះទៀតជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលមានការរំខាននៅក្នុងដំណើរការរំលាយអាហារនៅក្នុងរាងកាយនិងផលប៉ះពាល់នៃកត្តាអវិជ្ជមានពីខាងក្រៅ។
យន្តការដែលបង្កឱ្យមានជម្ងឺ Legg-Calve-Perthes ចំពោះកុមារត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាដូចខាងក្រោម:
- ការរំលោភបំពានលើដំណើរការរំលាយអាហារ, រួមទាំងការជីកយករ៉ែ, ដែលចូលរួមក្នុងការបង្កើតឆ្អឹង;
- ការខូចខាតមេកានិច (ស្នាមជាំ, លាតនិងល) ។
- ការរលាកដែលកើតឡើងនៅក្នុងក្បាលត្រគាកក្នុងការឆ្លងមេរោគមីក្រុបឬវីរុស។
- ការបរាជ័យអ័រម៉ូនក្នុងវ័យជំទង់។
ជំងឺនេះមានអាយុចន្លោះពី 3 ទៅ 12 ឆ្នាំ។ ចំពោះក្មេងប្រុសជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន 5 ដងច្រើនជាងក្មេងស្រី។ បុគ្គលដូចតទៅនេះមានហានិភ័យខ្ពស់:
- ឈឺក្បាល
- ខ្សោយ (ជារឿយៗឈឺ) ។
- អ្នកជក់បារីអសកម្ម (កុមារដែលឪពុកម្តាយមានទម្លាប់អាក្រក់នេះ);
- ជាមួយនឹងកង្វះអាហាររូបត្ថម្ភ។
ជម្ងឺ Perthes 'ចំពោះកុមារ - រោគសញ្ញា
ជារឿយៗជម្ងឺនេះបានជួបជាមួយនឹងការបរាជ័យផ្នែកម្ខាងហើយតិចជាងមុនជាញឹកញាប់ - ជាមួយទ្វេភាគី។ នៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនេះគឺមាន asymptomatic ។ លើសពីនេះទៅទៀតជំងឺឆ្លងនៅលើកុមារអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
- ភាពល្ងង់ខ្លៅ
- អារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែលកើតឡើងនៅពេលដើរ។
- ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ gluteal;
- ហើមសន្លាក់
- បង្កើន ការបែកញើស ;
- ចង្វាក់បេះដូងថយចុះ;
- ជ្រួញជើង
- ការរំលោភបំពាននៃការដើរ។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺ Perthes
ជំងឺនេះត្រូវបានតំណាងដោយប្រាំដំណាក់កាល។ ការរលាកស្រួចស្រាវនៃក្បាលឆ្អឹងភ្លោះដែលដំណាក់កាលមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាត្រូវបានកំណត់ដូចខាងក្រោម:
- ទំរង់មិនច្បាស់លាស់ - ការឈឺចាប់តិចតួចនៅក្នុងផ្នែកនៃសន្លាក់ត្រគាកនិងការបែកចេញជាប្រចាំ។
- ដំណាក់កាលនៃការបោះពុម្ព - មានការកាត់ខ្នងខ្លី។
- ដំណាក់កាលដែលបែកបាក់ - ក្បាលត្រគាកក្លាយជាសំប៉ែតហើយជាលិកាឆ្អឹងរបស់វាចាប់ផ្តើមរំលាយ។
- ដំណាក់កាលស្ដារឡើងវិញ - ការជំនួសនៃជាលិកាតភ្ជាប់ឆ្អឹង - cartilaginous ។
- សំណុំបែបបទចុងក្រោយ - ossification នៃជាលិកាតភ្ជាប់កើតឡើង។ ការចល័តត្រូវបាត់បង់។
ជំងឺ Perthes - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺអ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ការប្រឡងពេញលេញ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការពិនិត្យកាំរស្មី X របស់សន្លាក់ត្រគាកដែលប៉ះពាល់។ នីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កម្រិតនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងកំណត់ដំណាក់កាលនៃដំបៅ។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការជ្រៀតចូលនៃអ័ភ្រជាយនៃក្បាលឆ្អឹងវាត្រូវបានគេធ្វើអោយមានការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងការប៉ាន់ស្មានជាច្រើន។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបានព័ត៌មានពេញលេញអំពីតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។
ការសិក្សាដូចខាងក្រោមក៏ជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺជម្ងឺ Perthes ផងដែរ:
- CT;
- arthroscopy;
- អ៊ុលត្រាសោ។
ជំងឺ Perthes ចំពោះកុមារ - ការព្យាបាល
ការប្រែប្រួលតិចនៃក្បាលត្រគាកនោះវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការជាសះស្បើយ។ ជំងឺ Perthes ដែលការព្យាបាលរបស់គេត្រូវការវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាមិនចាំបាច់បញ្ចប់ដោយពិការភាពទេ។ ការព្យាបាលបានផ្តល់នូវគោលដៅមួយ - ដើម្បីរក្សារូបរាងនៃក្បាលរបស់ tibia នេះ។ កុមារអាចចូលរៀនមុខវិជ្ជាសុខភាពនៅផ្ទះនៅមន្ទីរពេទ្យឬនៅមណ្ឌលសុខភាព។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្រមុះដោយចៃដន្យនៃក្បាលសរសៃប្រសាទការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្ហាញដោយទិដ្ឋភាពដូចខាងក្រោម:
- បញ្ចប់ការលាងសំអាតគ្រែរួមគ្នាដែលរងផលប៉ះពាល់ចលនានៅលើឈើច្រត់;
- ពាក់ស្បែកជើងឆ្អឹង
- សម្រាកនៅលើគ្រែពិសេស;
- វគ្គនៃការព្យាបាលដោយភក់។
លើសពីនេះទៀតជំងឺ Perthes 'ដែលមានការរលាកត្រគាកធ្ងន់ធ្ងរផ្តល់នូវថ្នាំដូចខាងក្រោម:
- ថ្នាំដែលជួយបង្កើនលំហូរឈាម (Trental, Pentoxifylline);
- ផលិតផលឱសថជាមួយនឹងសកម្មភាពឡើងវិញ (Wobenzym, Methyluracil);
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (Ibufen, Neurofen);
- បន្ថែមសកម្មជីវសាស្ត្រ (វីតាមីន A, D និង កាល់ស្យូម ) ។
ម៉ាស្សាដែលមានជំងឺ Perthes
ប្រយោជន៍នៃនីតិវិធីនេះគឺពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃខ្ពស់។ ម៉ាស្សាមានផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោម:
- ផ្តល់នូវរូបរាងដែលចង់បានទៅសាច់ដុំ;
- បង្កើនលំហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកាក្រពើ។
- ធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសមានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។
ជម្ងឺ Perthes 'ចំពោះកុមារពាក់ព័ន្ធនឹងការម៉ាស្សាដូចជា:
- stroking តំបន់ gluteal;
- squeezing, អនុវត្តដោយគែមនៃដូង;
- លោតសាច់ដុំ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, កុមារអាចកុហកនៅលើចំហៀងរបស់គាត់, ក្រពះឬត្រឡប់មកវិញ។ គាត់គួរបន្ធូរសាច់ដុំឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើ osteochondropathy នៃក្បាលរបស់ femur នេះត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរការរៀបចំទាំងអស់ក្នុងកំឡុងពេលម៉ាស្សាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងងាយស្រួល។ សម្ពាធឬល្បិចជ្រៅផ្សេងទៀតក្នុងករណីនេះគឺមិនអាចទទួលយកបាន។ កុមារមិនគួរមានអារម្មណ៍មិនស្រួលទេ។
ជំងឺ Perthes - LFK
គោលបំណងចម្បងនៃលំហាត់បែបនេះគឺដើម្បីពន្លឿនដំណើរការនៃការងើបឡើងវិញ។ លំហាត់ទាំងនេះជួយស្តារសម្លេងនៃរាងកាយ។ លើសពីនេះទៀតពួកគេមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើស្ថានភាពអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺដែលក៏រួមចំណែកដល់ដំណើរការនៃការងើបឡើងវិញផងដែរ។ ប្រសិនបើឆ្អឹងខ្នងនៃក្បាលឆ្អឹងក្បាលរបស់កុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើរយៈពេល 2-3 ខែ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺយូរអង្វែង, វាត្រូវចំណាយពេល 1,5-2 ឆ្នាំ។
ជំងឺ Leggy-Calve-Perthes មិនរាប់បញ្ចូលនូវលំហាត់ដូចខាងក្រោមទេ:
- លោត;
- squats;
- លើកទម្ងន់
- ដើរលើចម្ងាយឆ្ងាយ។
ជំងឺ Perthes - ប្រតិបត្តិការ
ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយការអភិរក្សមិនទទួលបានជោគជ័យ, គ្រូពេទ្យអាចផ្តល់ប្រឹក្សាដល់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលយូរនៃជំងឺនេះ។ វាត្រូវបានធ្វើតែសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានអាយុ 6 ឆ្នាំ។ បើសិនជាមានរោគសញ្ញាជំងឺខ្វះខ្វែងត្រូវបានបង្ហាញខ្លួនក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់នោះសន្លាក់ដែលខូចនឹងត្រូវបានត្រលប់ទៅកន្លែងដើមវិញ។ ដើម្បីជួសជុលវាត្រូវបានគេប្រើបាស plaster ។ អ្នកជំងឺត្រូវពាក់វារយៈពេល 4 ទៅ 8 សប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះសន្លាក់ត្រូវបានគេប្រើនៅទីតាំងរបស់វា។
ទោះបីជាជំងឺ Legg-Calvet-Perthes ថយចុះក៏ដោយក៏អ្នកជម្ងឺគួរតែបញ្ឈប់ការពាក់សន្លាក់ត្រគាក។ លើសពីនេះទៀតអ្នកត្រូវដកការស្នាក់នៅយូរនៅលើជើងរបស់អ្នក។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញនិងបន្ទាប់ពីវាសកម្មភាពទាំងនេះត្រូវបានអនុញ្ញាត:
- ជិះកង់;
- កាយសម្បទាព្យាបាល
- ហែលទឹក។
ជំងឺ Perthes - ផលវិបាក
ប្រសិនបើរោគសញ្ញាត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងហើយការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលជំងឺនេះអាចត្រូវបានយកឈ្នះទាំងស្រុង។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់, ជំងឺដែលនាំឱ្យមានពិការភាព។ ការរលាកស្រួចស្រាវនៃក្បាលឆ្អឹងរបស់កូនក្មេងគឺពោរពេញទៅដោយផលវិបាកដូចខាងក្រោម:
- ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង
- ការរំលោភបំពាន
- ភាពល្ងង់ខ្លៅពេញមួយជីវិត
- hypotrophy សាច់ដុំ។