ការមានផ្ទៃពោះដែលមិនមានកូនសោ - មូលហេតុទាំងអស់សញ្ញាដំបូងនិងវិធីព្យាបាល

ការមានផ្ទៃពោះដែលមិនមានផ្ទៃពោះគឺជាការរំលោភមួយនៃលក្ខខណ្ឌដំបូងនៃដំណើរការនៃការវិវឌ្ឍន៍។ លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសាស្ត្រគឺអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាដូច្នេះវាត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងផលវិបាក - ការដាច់នៃបំពង់ស្បូននិង ការពន្លូតកូន ។

តើការមានផ្ទៃពោះគឺជាអ្វី?

ពីនិយមន័យអ្នកអាចទាយបានថានេះគឺជាការមានផ្ទៃពោះនៅខាងក្រៅស្បូន។ មានរោគសញ្ញាក្នុង 2% នៃការមានផ្ទៃពោះ។ មានការរំលោភបំពានមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៅពេលដែលហ្ស៊ីមេនចាប់ផ្តើមការរីកចម្រើនរបស់វាតាមរយៈបំពង់កស្បូនឆ្ពោះទៅរកស្បូនប៉ុន្តែមិនអាចឈានដល់វា។ ជារឿយៗវាស្ថិតនៅក្នុងបំពង់ស្បូនដែលភ្ជាប់ទៅជញ្ជាំងរបស់វា។ នេះគឺអាចធ្វើទៅបាននិងជម្រើសមួយទៀត - ការបោះចោលស៊ុតគភ៌ក្នុងទិសដៅផ្ទុយ។ នៅក្នុងករណីនេះ implantation កើតឡើងនៅក្នុង ovary ឬបែហោងធ្មែញ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវការការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងការព្យាបាលវះកាត់។

ការមានផ្ទៃពោះដោយគ្មានផ្ទៃពោះ - ប្រភេទ

អាស្រ័យលើកន្លែងដែលស៊ុតបង្កកំណើតនៅកន្លែងកើតមានប្រភេទនៃការមានផ្ទៃពោះដូចជា:

1. ពោះ - ការកំណត់អំប្រ៊ីយ៉ុងនាពេលអនាគតកើតឡើងនៅក្នុងប្រហោងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង (0.3% នៃគ្រប់ករណីទាំងអស់នៃការមានផ្ទៃពោះ) ។
2. ពងអូវុល - ការណែនាំអំពីស៊ុតគភ៌កើតលើជញ្ជាំងនៃក្រពេញផ្លូវភេទ (0.2%) ។
3. ការមានផ្ទៃពោះតាមបំពង់ គឺជាជំរើសដ៏សាមញ្ញបំផុតនៅពេលដែលការចាក់បញ្ចូលគ្នាកើតឡើងនៅក្នុងប្រហោងនៃបំពង់ស្បូន (98% នៃករណី) ។
4. ក - ស៊ុតគភ៌ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតំបន់ស្បូនរបស់ស្បូន (0,01%) ។
5. នៅក្នុងស្នែងដំបូងនៃស្បូន - ការមានផ្ទៃពោះវិវត្តទៅជាស្ត្រីដែលមានជំងឺនៃសរីរៈប្រដាប់បន្តពូជ (0,25%) ។
6. នៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្បូន - 0,25% ។

មូលហេតុនៃការមានគភ៌ក្រៅស្បូន

ស្ត្រីដែលជួបប្រទះបញ្ហានេះជារឿយៗចាប់អារម្មណ៍លើសំណួរ: ហេតុអ្វីបានជាមានការរីកលូតលាស់នៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅសុដន់? ចម្លើយចំពោះវាគ្រូពេទ្យចាប់ផ្តើមស្វែងរកបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ នេះអាចជួយទប់ស្កាត់ការអភិវឌ្ឍឡើងវិញនៃការរំលោភបំពាន។ ក្នុងចំនោមកត្តាទូទៅដែលបង្ករឱ្យមានផ្ទៃពោះក្រពេញអេកូពិកវាគួរនិយាយថា:

• វត្តមាននៃប្រវត្តិនៃការរំលូតកូន
• endometriosis ;
• ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃការពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន;
• ប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងស្បូន
• ប្រើវិធីសាស្រ្តបន្តពូជដែលបានជួយ (រំញោចការបញ្ចេញពងអូវុល) ។
• ដំណើរការដុំសាច់នៅក្នុងស្បូននិងអញ្ចាញធ្មេញ
• បញ្ជូន adnexitis ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃស្បូន ( សេនសេះ ពីរ)
• ការពន្យាពេលនៅក្នុងដំណាក់កាលពេញវ័យ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ការមានផ្ទៃពោះក្រៅសុដន់?

វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ដោយឯករាជ្យនូវការរំលោភបំពានលើស្រ្តីម្នាក់នៅក្នុងតំណែងរបស់នាង។ ដោយមានជម្ងឺនេះដូចជាការមានផ្ទៃពោះក្រពះអាការរោគដំបូងមានអវត្តមានហើយជារឿយៗវាត្រូវបានបិទបាំងដោយដំណើរការសរីរៈធម្មតា។ ស្ត្រីធ្វើការជួសជុលរាល់ការផ្លាស់ប្តូរដូចគ្នានឹងការមានគភ៌ធម្មតាដែរ: ការពន្យារពេលក្នុងរដូវ, ហើមក្រពេញថ្នម, ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍។ ក្នុងករណីភាគច្រើនរោគសញ្ញាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលមានការពន្លូតកូន - ការរំលូតកូនតាមបំពង់។ សម្រាប់រដ្ឋនេះគឺមានលក្ខណៈ:

• ហូរឈាមចេញពីបែហោងធ្មែញ;
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះខាងក្រោម។
• ចង្អោរ;
• ក្អួត;
• លាងសម្អាតស្បែក
• បង្កើនចង្វាក់បេះដូង
• ការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម។

ការមានផ្ទៃពោះដែលមិនមានផ្ទៃពោះយូរអង្វែងដោយគ្មានការបង្ហាញ។ រោគសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះដោយការកើតកូនក្មេងក្នុងអំឡុងពេលដំបូងនឹងលេចចេញជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេល 5-6 សប្តាហ៍។ សង្ស័យថាការរំលោភបំពានលើស្ត្រីអាចធ្វើទៅបាននៅលើមូលដ្ឋានដូចខាងក្រោម:

• ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះខាងក្រោមនៅផ្នែកម្ខាងដែលផ្តល់ឱ្យនៅខាងក្រោមខ្នងនិងរន្ធគូថ;
• ការហូរឈាម - បរិមាណតិចតួចនៃបរិមាណនៃការបង្ហូរឈាមតាមទ្វារមាសនៃធម្មជាតិបង្ហូរឈាម។
• ការផ្លាស់ប្តូរសុខភាពភ្លាមៗ - វិលមុខ, ឈឺក្បាល, ការកើនឡើងតិចតួចនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

តើការធ្វើតេស្តនេះបង្ហាញពីការមានផ្ទៃពោះក្រពះទេ?

អ័រម៉ូន HGH ក្នុងការមានគភ៌ក្រៅស្បូនក៏ត្រូវបានផលិតដែរដូច្នេះការធ្វើតេស្តផ្ទៃពោះធម្មតានឹងបង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមាន។ ឧបករណ៍នេះកំណត់កំរិតនៃអរម៉ូននៅក្នុងទឹកនោម។ ដើម្បីកំណត់ថាតើការមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលមិនមានកូនទេអ្នកចាំបាច់ត្រូវងាកទៅត្រួតពិនិត្យផ្នែករឹង - អេកូ។

ទោះយ៉ាងណាក្នុងករណីមួយចំនួនលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះធម្មតាអាចបង្ហាញពីការរំលោភបំពាន។ នេះដោយសារតែការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំ hCG ក្នុងការមានផ្ទៃពោះក្រពេញអេផ្លាសដូច្នេះនៅរយៈពេល 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍ការវះកាត់លើកទី 2 ប្រហែលជាមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។ ការពិតនេះគួរតែជាមូលហេតុនៃការទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិត។

ឈឺចាប់ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ

ការហៅសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅសុដន់ក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យដំបូងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ ពួកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅត្រង់ពោះខាងក្រោមពួកគេជាញឹកញាប់មានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់ - អាស្រ័យលើ oviduct ដែល implantation បានកើតឡើង។ ការឈឺចាប់មានសម្លេងរំខានមានអាំងតង់ស៊ីតេអថេរនិងកាន់តែខ្លាំងឡើងជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយ។ ជារឿយៗការសាយភាយនៅខាងខ្នងខាងក្រោមផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានជួសជុល។ បនា្ទាប់មកអារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រូវបានចូលរួមដោយការឆ្លុះបញ្ចាំង។

ប្រចាំខែសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ

បន្ទាប់ពីមានគភ៌មានការរៀបចំឡើងវិញនៃប្រព័ន្ធអ័រម៉ូនដូច្នេះក្នុងបទដ្ឋានឬអត្រាប្រចាំខែមិនមកទេ។ ការសំយោគអ័រម៉ូន Progesterone មានផ្ទៃពោះរារាំងដំណើរការពងក្រពើ - ស៊ុតមិនទុំមិនចូលក្នុងប្រហោងពោះដូច្នេះមិនមានអ្វីមកសង្កេត។ បញ្ហានេះកើតឡើងចំពោះការមានផ្ទៃពោះធម្មតាប៉ុន្តែមានរូបភាពមួយផ្សេងទៀតអាចកើតឡើង។

ជារឿយៗ, ស្ត្រីដែលមានការរំលោភបំពាននេះកត់សំគាល់អំពីការមករដូវ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះតួអក្សរនៃការផ្លាស់ប្តូរមករដូវ - ពួកវាគឺមិនមានការភ័យខ្លាច, តួអក្សរមួនមួយ, ពីចុងក្រោយ 1-3 ថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៀតស្ត្រីអាចកត់សំគាល់នូវការលេចធ្លាយបង្ហូរឈាមដែលមិនទាក់ទងនឹងវដ្តនៃការមករដូវដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នោះទេ។ ពួកគេត្រូវបានព្យាបាលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជារោគសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះកូនក្មេងហើយវាជាការបង្ហាញពីការបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកឯកទេស។

ការមានផ្ទៃពោះលើផ្ទៃអេកូស

ដោយជៀសវាងការកើតមានឡើងវិញនៃរោគសាស្ត្រស្ត្រីតែងតែចាប់អារម្មណ៍ទៅលើគ្រូពេទ្យអំពីរបៀបកំណត់ការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានកំណត់។ វាអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅ 6-7 សប្តាហ៍ (តាមរយៈជញ្ជាំងពោះមុន) និងសូម្បីតែនៅសប្តាហ៍ 4-5 (intravaginally) ។ នៅពេលធ្វើតេស្តគ្រូពេទ្យពិនិត្យដបបណ្តោះអាសន្នសម្រាប់វត្តមាននៃស៊ុតគភ៌មួយ។ ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងបំពង់អូវរីភែរីសូណុមប៉ុន្តែមិននៅក្នុងស្បូននោះទេ។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដទៃទៀតដែលបង្ហាញពីការមានផ្ទៃពោះក្នុងអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោនដូចខាងក្រោម:

• ទំហំនៃស្បូនមិនត្រូវគ្នានឹងថ្ងៃផុតកំណត់;
• មានរាវក្នុងចន្លោះខាងមុខ;
• មានការបង្រួមនៅកន្លែងបម្រុងទុករបស់ពងកូនក្មេង។

ការមានផ្ទៃពោះអស់ - អ្វីដែលត្រូវធ្វើ?

ការមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងតម្រូវឱ្យមានការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើសញ្ញាណាមួយដែលបានពិពណ៌នាខាងលើត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណការសង្ស័យនៃការរំលោភបំពានគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយចំពោះអ្នកឯកទេស។ ជម្រើសនៃវិធីព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការព្យាបាលដំណាក់កាលនៃការវិវឌ្ឍន៍និងដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះដោយមិនមានផ្ទៃពោះ, ការធ្វើអន្តរាគមន៍នៃការព្យាបាលអាចរួមមាន:

• ទទួលឱសថការរំលូតកូន;
• ការវះកាត់វះកាត់ទារក។
• ការយកចេញនៃបំពង់ fallopian និង appendages ។

ការមានផ្ទៃពោះដែលមិនមានផ្ទៃពោះ - ការវះកាត់

វិធីសាស្រ្តនិងទំហំនៃការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយទីតាំងនៃស៊ុតគភ៌។ ការដកយកចេញនៃការមានផ្ទៃពោះដែលកើតលើបំពង់ដែលកើតមានឡើងនៅក្នុងបំពង់នេះមានពាក់ព័ន្ធនឹងការ laparoscopy ដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយពីរវិធីសាស្រ្ត:

1. Tubectomy - អន្តរាគមន៍វះកាត់, អមដោយការយកចេញនៃបំពង់ស្បូនជាមួយស៊ុតគភ៌មួយ។
2. Tubotomy - ការយកចេញនៃតែអំប្រ៊ីយ៉ុង, បំពង់ fallopian នៅតែមាន។

នៅពេលជ្រើសរើសយកវិធីសាស្ត្រគ្រូពេទ្យបន្ថែមពីលើខាងលើត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើកត្តាដូចខាងក្រោម:

• បំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺដើម្បីមានកូននៅថ្ងៃអនាគត;
• កម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃបំពង់;
• វត្តមាននៃដំណើរការស្អិតនៅក្នុងអាងត្រគាកដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះម្តងហើយម្តងទៀត។

ការមានផ្ទៃពោះអញ្ចាញធ្មេញ - ផលវិបាក

ការរំលោភបំពាននេះបានបោះពុម្ភនៅលើការងាររបស់ប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ នៅពេលដែលការមានផ្ទៃពោះដំបូងត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលាវិធានការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលាស្រ្តីមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការមានគភ៌ម្តងហើយម្តងទៀតហើយជាធម្មតាបានសម្រាលកូនឱ្យមានសុខភាពល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការមានផ្ទៃពោះដែលមិនមានកូនស្ងួតដែលជាសញ្ញាដំបូងនៃអវត្តមានត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់នៅចុងត្រីមាសដំបូង។ ការវិភាគរោគសញ្ញានៅចុងសប្តាហ៍ក្រោយរយៈពេល 10 សប្តាហ៍គឺមានភាពផុយស្រួយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកផលវិបាកមិនល្អក្នុងនោះមាន:

• ការផ្តាច់បំពង់កស្បូន
• rupture ovarian;
• ការហូរឈាមស្បូន។

ភាពស្មុគស្មាញទាំងនេះជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់វះកាត់ក្នុងកំឡុងពេលដែលបំពង់ខ្យល់ឬអូវ៉ែរត្រូវបានយកចេញ។ នេះធ្វើឱ្យថយចុះឱកាសរបស់ស្ត្រីក្នុងការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់។ អ្នកជំងឺជាច្រើនបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះមុនពេលមានផ្ទៃពោះប្រឈមនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពគ្មានកូន។ ដំណោះស្រាយតែមួយគត់ចំពោះបញ្ហាក្នុងស្ថានភាពនេះគឺ IVF ។

ការមានផ្ទៃពោះក្រោយពេលកើតរោគថ្លើម

ការមានផ្ទៃពោះដោយពោះវៀនតែងតែត្រូវការការរំខាន។ ដំណើរការនេះប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូននៅក្នុងឈាមនាំអោយរំខានដល់ប្រព័ន្ធអ័រម៉ូន។ តាមការពិតគ្រូពេទ្យនិយាយថាបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះក្រពេញអេកូវាអាចធ្វើទៅបានក្នុងការមានគភ៌មិនលឿនជាង 6 ខែ។

វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ការមានផ្ទៃពោះអញ្ចាញមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានដាក់ឈ្មោះខាងលើនោះឱកាសដើម្បីក្លាយជាមាតារបស់ស្ត្រីត្រូវបានការពារ។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមានគភ៌អាស្រ័យថាតើពងទាឬ ovary ត្រូវបានយកចេញជាមួយពងមាន់។ ការដកយកចេញនៃសរីរាង្គមួយក្នុងចំណោមសរីរាង្គកាត់បន្ថយប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមានគភ៌ 50% ។ ចាប់ផ្តើមដំណើរការនៃការរៀបចំសម្រាប់គ្រូពេទ្យមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ផ្តល់អនុសាសន៍ដោយការស្ទង់មតិដ៏ទូលំទូលាយនិងការបង្កើតមូលហេតុ។ ជាទូទៅការព្យាបាលដោយការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនរួមមាន:

1. ការទទួលថ្នាំអរម៉ូន។
2. វគ្គសិក្សានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។
3. ការព្យាបាលដោយចលនា: ការព្យាបាលដោយប្រើ UHF, ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីយ៉ុង, អេឡិចត្រូនិច, អេកូស័រទាប, ការរំញោចឡាស៊ែរ។