17-OH -prostesterone (17-hydroxyprogesterone, 17-OGG, 17-oh-progesterone) គឺជាកត្តានាំមុខនៃអ័រម៉ូន។ ប្រភេទនៃ "ផលិតផលពាក់កណ្តាលដែលបានបញ្ចប់" ដែលមានអ័រម៉ូនជាច្រើន (cortisol, estradiol, អ័រម៉ូន testosterone) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការស្មុគស្មាញនៃការបំលែងមេតាប៉ូលីស។
មូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃ 17-OH-progesterone
មូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃ 17-oh-progesterone ត្រូវបានគេរកឃើញភាគច្រើននៅក្នុងក្រពេញ adrenal ឬអូវែ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងកោសិកា (PDCN) គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការកើនឡើងនេះ។ ការងាប់លិង្គត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះឬកង្វះនៃអង់ហ្ស៊ីម 21-hydroxylase ជាក់លាក់ដែលរួមជាមួយនឹងអ័រម៉ូន 17-OH-progesterone ត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងការសំយោគអរម៉ូន cortisol ។ អង់ហ្ស៊ីមគឺមិនមានវត្តមានឬមានវត្តមានក្នុងបរិមាណតិចតួចទេក្នុងពេលជាមួយគ្នាដែលជាអ័រម៉ូននៃអរម៉ូន 17-OH-progesterone ត្រូវបានផលិតយ៉ាងសកម្មដល់កម្រិតលើសពីធម្មតា។
មានពីរប្រភេទនៃ VDKN: បុរាណនិងមិនមែនបុរាណ។ VDKN បុរាណត្រូវបានកំណត់នៅថ្ងៃដំបូង / ខែនៃជីវិតរបស់កុមារដោយគ្លីនិកខាងក្រៅនៃការបដិសេធមិនប្រក្រតី។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនូវទម្រង់ nonclassical នៃ VDKN តាមក្បួនវាគឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងជំទង់ប៉ុណ្ណោះ (ប្រឆាំងនឹងប្រវត្តិ: hirsutism, មុន, មុន, ភាពមិនប្រក្រតីនៃវដ្តរដូវ) ឬនៅក្នុងអាយុបន្តពូជ (នៅពេលដែលស្ត្រីប្រឈមមុខនឹងបញ្ហានៃការមានគភ៌និងការមានគភ៌) ។
លើសពីនេះទៀតការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កំណត់កម្រិតនៃ 17-OH -prostesterone អាចបង្ហាញលើសពីបទដ្ឋានប្រសិនបើ:
- រោគសញ្ញាអ័រម៉ូន polycystic (PCOS);
- ដុំសាច់អាតូមដែលផលិតពីអូវែរឺក្រពេញក្រពេញ Adrenal;
- ជំងឺឬជម្ងឺរបស់ Itenko-Cushing;
- រោគសញ្ញា hypothalamic;
- hyperprolactinemia ;
- និងជំងឺដទៃទៀត។
តម្លៃធម្មតានៃ 17-OH -prostesterone
បទដ្ឋានអ័រម៉ូនភេទជាពិសេសគឺ 17-OH-progesterone របស់ពួកគេអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍រោគវិនិច្ឆ័យខុសៗគ្នា។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគួរតែត្រូវបានដឹកនាំដោយសូចនាករយោងនៃមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់មួយជាទូទៅវាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងលទ្ធផលនៃការវិភាគ។
វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានអំណាចជាទូទៅជឿថាកម្រិតខ្ពស់នៃ 17-OH -prostesterone នៅក្នុងស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះដែលមានសុខភាពល្អមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលទេហើយវាជាការប្រែប្រួលមួយនៃបទដ្ឋាន។ កំរិតនៃការកើនឡើងនេះគឺ 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1.5 ng / l ។
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ 17-OH-progesterone ទេក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកម្រិតនៃ 17-GPG កើនឡើងជាការពិតមួយ។ ហើយបន្ថែមទៀតដូច្នេះវាគឺគ្មានន័យទាំងស្រុងដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជានៅកម្រិតខ្ពស់នៃ 17-OH -prostesterone អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ករណីលើកលែងតែមួយគត់គឺករណី VDKN បុរាណ។
តើត្រូវបន្ថយ 17-OH-progesterone យ៉ាងដូចម្តេច?
បើយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តកម្រិតនៃ 17-OH-progesterone ត្រូវបានកើនឡើងវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់អំពីមូលហេតុនៃការរំលោភមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ ការព្យាបាល "ពិការភ្នែក" ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនដែលពឹងផ្អែកលើស្តង់ដារនៃការព្យាបាលមិនដោះស្រាយបញ្ហានោះទេប៉ុន្តែជារឿយៗធ្វើអោយវាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
ដូច្នេះរបៀបកាត់បន្ថយកម្រិតនៃ 17-OH-progesterone? ដោយមិនគិតពីកត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនោះស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើប្រាស់យូរអង្វែងនៃ COC - ការរួមភេទតាមមាត់រួមបញ្ចូលគ្នា (Jess, Yarin, Diana-3 ឬអ្នកដទៃ) ។ ដូច្នេះប្រសិនបើស្ត្រីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ PCOS ជាមួយនឹងមុខងារធម្មតានៃក្រពេញ adrenal នៃការព្យាបាលដោយ COC មុនពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគ្រោងទុកវាជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់។
ប្រសិនបើមូលហេតុនៃកម្រិតខ្ពស់នៃ 17-OCG គឺមិនមែន VDKN នោះការធ្វើតេស្តដ៏ទូលំទូលាយមួយរបស់អ្នកជំងឺ endocrinologist និងពន្ធុវិទ្យាគឺចាំបាច់។
ការកើនឡើង 17-OH-progesterone ក្នុងករណីភាគច្រើនគឺជាការបង្កគគ្រោះថ្នាក់។ Dexamethasone, prednisolone ឬ glucocorticosteroids ដទៃទៀតគួរតែត្រូវបានគេយកទៅតែក្នុងករណី PDCA ដែលមិនមែនជារោគសញ្ញាតែប៉ុណ្ណោះហើយមានតែការមានផ្ទៃពោះមិនមានរយៈពេលច្រើនជាង 1 ឆ្នាំហើយមូលហេតុទាំងអស់ដែលមិនអាចមានកូនមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនោះទេ។