ជារឿយៗមូលហេតុនៃផលវិបាកនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការសម្រាលគឺជាសកម្មភាពការងារខ្សោយ។ ជាលទ្ធផលនៃការរំលោភបំពានបែបនេះផលវិបាកអវិជ្ជមានអាចកើតឡើងទាំងក្នុងដំណើរការសម្រាលកូននិងក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ចូរយើងពិនិត្យមើលបាតុភូតនេះឱ្យបានលំអិតបន្ថែមទៀតសូមឱ្យយើងស្វែងយល់ពីអ្វីដែលមានន័យថាសកម្មភាពទូទៅទន់ខ្សោយដែលបង្ហាញពីមូលហេតុសញ្ញានិងវិធីសាស្ត្រនៃការតស៊ូ។
"ពលកម្មខ្សោយ" - តើវាគឺជាអ្វី?
មុនពេលពិចារណាលើជម្ងឺ, យើងនឹងយល់ពីនិយមន័យនិងស្វែងយល់ថាតើអ្វីទៅជាភាពកំលាំងពលកម្មខ្សោយចំពោះស្ត្រីនិងនៅពេលវាកើតឡើង។ អំពីបញ្ហាជំងឺឆ្កួតជ្រូកមួយនេះត្រូវបានគេនិយាយថានៅពេលដែលសកម្មភាពស្បូនរបស់ស្បូនមិនមានកម្លាំងចាំបាច់ដើម្បីបណ្តេញទារក។ នេះគឺដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូររយៈពេលនិងរយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់ការងារ។ វាកម្រណាស់ខ្លីមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ជាលទ្ធផលដំណើរការនៃការបើក cervix ថយចុះល្បឿននៃការវិវត្តរបស់ទារកមានការថយចុះនិងការអភិវឌ្ឍនៃកម្លាំងពលកម្មស្រាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
សកម្មភាពការងារខ្សោយ - មូលហេតុ
ដោយសារតែការរំលោភបំពានជាញឹកញាប់ត្រូវបានបង្កឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាដោយកត្តាជាច្រើនមូលហេតុនៃកំលាំងពលកម្មខ្សោយចំពោះស្ត្រីក្នុងករណីជាក់លាក់មួយគឺមានបញ្ហា។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យបែងចែកកត្តាមួយចំនួននៃក្រុមដែលបណ្តាលឱ្យមានការប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការសម្រាល។ ក្នុងចំណោមពួកគេមាន:
1. ផលវិបាកនៃការកើតជម្ងឺ:
- ការឆក់ដំបូងនៃ ជាតិទឹក amniotic ;
- ភាពមិនស៊ីគ្នាក្នុងទំហំក្បាលរបស់ទារក។
- វត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនិង dystrophic នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃស្បូន (វត្តមាននៃការរំលូតកូន, scraping នៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត, endometriosis, fibroids uterine);
- ការផ្តល់សំណល់នៃស្រទាប់សាច់ដុំមាត់ស្បូន (មិនអាចពង្រីកបានដោយសារតែការវះកាត់ពីមុន ៗ ជំងឺ) ។
- ការមានផ្ទៃពោះច្រើន
- polyhydramnios
- សុកសុកមិនធម្មតា
- បទបង្ហាញអាងត្រគាក
- gestosis ។
2. បណា្តាលនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ:
- អវិជ្ជមានពីកំណើតនៃរចនាសម្ព័ន្ធ uterine (bicorneous, រាងរាងដូចជាសេះ) ។
- ការបំប្លែងសរីរាង្គបន្តពូជ (ការលូតលាស់នៃសរីរាង្គបន្តពូជ);
- ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃក្នុងស្បូន;
- ការរំលោភលើវដ្តរដូវ។
- ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine នាំឱ្យអតុល្យភាពអ័រម៉ូន។
3. ជំងឺហួសប្រមាណ:
- ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គខាងក្នុង (ជំងឺនៃថ្លើម, តម្រងនោម, បេះដូង);
- ការរំខាននៃប្រព័ន្ធ endocrine (ធាត់, hypothyroidism, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus) ។
4 ។ កត្តាដែលអាចកើតមានចំពោះទារក:
- ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងស្បូន
- ការពន្យារកំណើតនៃការលូតលាស់ក្នុងស្បូន
- ការមានផ្ទៃពោះមិនគ្រប់ខែ;
- ការចែកចាយមុនពេល;
- hypoxia គភ៌
- មិនគ្រប់គ្រាន់ ។
មូលហេតុនៃការរំលាយអាហារ:
- ការទទួលស្វាគមន៍យូរនៃភ្នាក់ងារចង្វាក់រែ -
- ការធ្វេសប្រហែសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងកំឡុងពេលផ្តល់។
- amniotonia មិនសមហេតុផល (ការស្កេនប្លោកនោមដោយគ្រូពេទ្យ);
- ការស្រាវជ្រាវតាមទ្វារមាសឯកជន។
តើមរតកទន់ខ្សោយមានកូនទេ?
ជំនឿរបស់ម្ដាយដែលមានផ្ទៃពោះខ្លះដែលមានមរតកខ្សោយគឺជាមរតកដែលមិនត្រឹមត្រូវ។ រោគសញ្ញានេះមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយឧបករណ៍សេនេទិចទេដូច្នេះវាមិនអាចទទួលមរតកពីម្តាយដោយកូនស្រីបានទេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការរំលោភបំពានកើតឡើងនៅពេលដែលដំណើរការនៃការសម្រាលកូនត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមត្រូវស្ត្រីមិនបំពេញតាមតម្រូវការរបស់អ្នកសម្រាលកូន។ ភស្តុតាងនៃកង្វះនៃការតភ្ជាប់នៃការរំលោភបំពានជាមួយតំណពូជនេះគឺប្រេកង់ខ្ពស់នៃការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួននៅក្នុងដំណើរការនៃកំណើត។
ពលកម្មខ្សោយក្នុងកំឡុងពេលកើតដំបូង
ដើម្បីស្វែងយល់ថាហេតុអ្វីបានជាសកម្មភាពពលកម្មទន់ខ្សោយវាចាំបាច់ត្រូវពិចារណាខ្លីអំពីយន្តការនៃការសម្រាលកូន។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការបើកមាត់ស្បូននៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលដំបូងដំណាក់កាលបញ្ចេញចោលចាប់ផ្តើម។ ជាញឹកញាប់ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្មកើតមាននៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការបើកការកើនឡើងជាលំដាប់នៃប្រហោងនៃបំពង់មាត់ស្បូនត្រូវបានផ្អាក។ ជាលទ្ធផលរយៈពេលនៃការសម្រាលកូននេះត្រូវបានគេពន្យារពេលម្តាយមេម៉ាយបាត់បង់កម្លាំងនិងអស់កំលាំង។ មានលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃកម្លាំងពលកម្មស្រាលក្នុងអំឡុងពេលចែកចាយលើកទីមួយអាចត្រូវបានរកឃើញ:
- ការរៀបចំមុនពេលមិនត្រឹមត្រូវនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
- រំលោភលើក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការធ្វើដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម - រំញោចគ្រឿងញៀនលើសពីដំណើរការ
- ការមិនអនុលោមទៅតាមសេចក្តីណែនាំនៃការបង្កើតសម្ភព។
ពលកម្មខ្សោយនៅកំណើតទី 2
ការប្រាប់ពីអ្វីដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពកម្លាំងខ្សោយអំឡុងពេលសម្រាលកូនម្តងទៀត, គ្រូពេទ្យបានដាក់ចេញនូវការរំលោភលើដំណើរការនៃការសម្រាលកូន។ លក្ខណៈពិសេសនៃការដឹកជញ្ជូនលើកទីពីរនិងបន្តបន្ទាប់គឺការកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការបង្ហាញនិងការបណ្តេញចេញ។ ការប៉ះទង្គិចបានកើនឡើង, ទទួលបានតួអក្សរខ្លាំងនៅក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយ។ ការអវត្តមានក្នុងពេលជាមួយគ្នានៃបុគ្គលិកពេទ្យដែលមានសមត្ថភាពអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ទូទៅបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធ uterine នេះ។ ម្ដយមាតុភាពខ្លួននាងបាត់បង់កម្លាំងរបស់នាងមិនអាចប៉ះពាល់ដល់ផលិតភាពភាពទន់ខ្សោយទីពីរ។
សកម្មភាពកម្លាំងខ្សោយ - សញ្ញា
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ពលកម្មខ្សោយ" ត្រូវបានបង្ហាញទាំងស្រុងដោយស្ត្រីសម្រាលកូនដែលបានសម្រាលកូន។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យប៉ាន់ប្រមាណតួអង្គនៃការប្រយុទ្ធល្បឿននៃការបង្ហាញកនៃស្បូន។ រយៈពេលវែងនៃការបង្ហាញខ្លួនឯងគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ ក៏មានសញ្ញានៃសកម្មភាពកម្លាំងទន់ខ្សោយផងដែរ:
- រយៈពេលខ្លីនិងអាំងតង់ស៊ីតេទាបនៃការកន្ត្រាក់។
- ការថយចុះអត្រានៃការវិវត្តរបស់គភ៌តាមរយៈប្រឡាយកំណើត
- បង្កើនចន្លោះរវាងការកន្ត្រាក់;
- ការហត់នឿយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងររបស់ស្ត្រីដែលទោរទន់។
- ការអភិវឌ្ឍនៃជាតិខ្លាញ់ hypoxia ។
សកម្មភាពការងារខ្សោយ - អ្វីដែលត្រូវធ្វើ?
បន្ទាប់ពីបានឆ្លងកាត់ការរំលោភបំពាននេះម្តងនោះ, ស្ត្រីដែលកំពុងរៀបចំដើម្បីក្លាយទៅជាម្តាយជាលើកទីពីរជាញឹកញាប់ចាប់អារម្មណ៍ចំពោះសំណួរនៃរបៀបបង្កើនការកន្ត្រាក់ដោយកម្លាំងពលកម្មខ្សោយ។ ដំបូងអ្វីគ្រប់យ៉ាងពឹងផ្អែកលើអារម្មណ៍របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះខ្លួនឯងការត្រៀមខ្លួនរបស់នាងសម្រាប់ការសម្រាលកូន។ ការភ័យខ្លាចការធ្វើការងារច្រើនពេកការភ័យខ្លាចចំពោះទារកនាពេលអនាគត - មានផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការនៃការសម្រាល។
ដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រឈមនឹងការវិវត្តនៃកម្លាំងទន់ខ្សោយអ្នកឯកទេសបានណែនាំដល់មាតាអនាគត:
- ស្ងប់ស្ងាត់ដោយប្រើវិធីដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀន (ម៉ាស្សា, ដកដង្ហើមត្រឹមត្រូវ) ។
- ក្នុងកំឡុងពេលនៃការបង្ហាញវាចាំបាច់ក្នុងការបង្ហាញពីសកម្មភាព - ការដើរ, ការលោតភ្លឺច្បាស់នៅនឹងកន្លែងជួយឱ្យកស្បូន។
- បើសិនជាស្ត្រីត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យយកទីតាំងផ្ដេក (តំណក់ត្រូវបានភ្ជាប់) - វាចាំបាច់ត្រូវលាតត្រដាងនៅផ្នែកម្ខាងនៃផ្នែកខាងមុខ។
- អ្នកគួរតែតាមដានស្ថានភាពនៃប្លោកនោម - វាត្រូវការលាងសម្អាតរៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង។
ថ្នាំដែលមានកម្លាំងពលកម្មស្រាល
ជាមួយនឹងការរំលោភដូចជាសកម្មភាពកម្លាំងទន់ខ្សោយពីរបៀបដើម្បីបង្កើនការប្រយុទ្ធដើម្បីជំរុញដំណើរការនេះគ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តនៅលើមូលដ្ឋាននៃកម្រិតនៃជំងឺនេះលក្ខខណ្ឌនៃម្តាយក្នុងការសម្រាលកូន។ វិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀនសំខាន់នៃសកម្មភាពនៃកម្លាំងពលកម្មគឺ amniotomy - ការរំលោភលើសុចរិតភាព, dissection, ប្លោកនោមគភ៌។ ត្រូវបានគេធ្វើចលនានៅពេលបើកមាត់ស្បូនដោយ 2 សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះ។ ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងរយៈពេល 2-3 ម៉ោងបើសិនជាសកម្មភាពការងារខ្សោយមិនរលាយសូន្យទេចូរប្រើកំលាំងពលកម្មតាមវេជ្ជសាស្ត្រ។ ក្នុងចំនោមថ្នាំដែលបានប្រើ:
- អុកស៊ីតូស៊ីន។ បញ្ចូលជាតិស្ករក្នុងពោះវៀន។ ចាប់ផ្តើមប្រើនៅពេលបើកមាត់ស្បូនសម្រាប់ 5 ឬច្រើនជាងនេះហើយបន្ទាប់ពីការបើកប្លោកនោមឬការហូរទឹក។
- Prostenon ។ អនុវត្តទៅដំណាក់កាលដំបូងនៅពេលដែលស្បូននៅតែមិនហុចម្រាមដៃ 2 ។ ថ្នាំនេះបណ្តាលអោយមានការកន្ត្រាក់ស្រូបយកដោយគ្មានការរំលោភលើចរន្តឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធសុក។
- Enzaprost (dinoprost) ។ ឱសថនេះត្រូវបានគេប្រើក្នុងដំណាក់កាលនៃការបើកនៅពេលដែល lumen នៃប្រហោងឆ្អឹងមាត់ស្បូនបានដល់ 5 សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះ។ ថ្នាំនេះរំញោចយ៉ាងខ្លាំងដល់ការកន្ត្រាក់នៃស្បូន myometrium ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរមានការកើនឡើងនូវសម្ពាធឈាមនិងភាពក្រាស់នៃឈាម។ ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងវត្តមាននៃការប្រើ gestosis, រំខាននៃប្រព័ន្ធឈាម coagulation ។ បញ្ចូលជាតិស្ករដែលរលាយក្នុងដំណោះស្រាយសរីរវិទ្យា។
ផ្នែកវះកាត់ដែលមានកម្លាំងពលកម្មស្រាល
ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពនៃថ្នាំការថយចុះនៃទារកការវះកាត់គឺត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការប្រើកម្លាំងស្រាល។ ការអន្តរាគមន៍វះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់តម្រូវឱ្យមានគុណវុឌ្ឍិខ្ពស់នៃគ្រូពេទ្យល័ក្ខខ័ណ្ឌ។ ប្រសិនបើភាពទន់ខ្សោយកើតមានក្នុងរយៈពេលនៃការនិរទេសខ្លួន (ការប៉ុនប៉ងនិងការប្រយុទ្ធគ្នាគ្មានប្រសិទ្ធភាព), ជារឿយៗត្រូវប្រើកម្លាំងប្រដាប់បន្តពូជ។ ឧបករណ៍នេះជួយទាញយកផ្លែឈើខាងក្រៅ។ សៀវភៅដៃទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការសម្រាលកូនអាចបន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។
សកម្មភាពការងារខ្សោយ - ផលវិបាក
នៅពេលដែលសកម្មភាពកម្លាំងទន់ខ្សោយមានការរីកចំរើនការកើតជាលើកទី 2 គឺជាលើកទីមួយឬជាដំបូងជំនួយដល់ស្ត្រីដែលទទួលបានការថែទាំគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទាន់ពេលវេលា។ ក្នុងចំណោមផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃការរំលោភនេះ:
- សកម្មភាពទូទៅដែលមិនសម្របសម្រួល;
- hypoxia គភ៌
- ការបង្ហាប់នៃជាលិការទន់
- ការហូរឈាមក្រោយសម្រាលកូនចំពោះស្ត្រី។
សកម្មភាពការងារខ្សោយ - ការការពារ
និយាយអំពីវិធីបង្ការភាពស្មុគស្មាញដូចជាសកម្មភាពកម្លាំងទន់ខ្សោយរបៀបជៀសវាងការអភិវឌ្ឍន៍របស់ខ្លួនគ្រូពេទ្យយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការអនុលោមភាពពេញលេញជាមួយនឹងការបង្កើតការណែនាំរបស់ឆ្មប។ វិធានការបងា្កររួមមាន:
- បណ្តុះបណ្តាពេទ្យចិត្តសាស្ត្រ - ធ្វើលំហាត់សមយុទ្ធ។
- ការព្យាបាលដោយវីតាមីន - ទទួលយកពី 36 សប្តាហ៍នៃវីតាមីនដែលមានអាស៊ីតហ្វូលិក B6, វីតាមីន C ។
- ការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ។
- បង្កើតបរិស្ថានផ្លូវចិត្តប្រកបដោយផាសុកភាពសម្រាប់ម្តាយនាពេលអនាគត។