ប្រសិនបើការលូតលាស់របស់គភ៌មិនមានអ្វីខុសទេទារកមានភាពមិនធម្មតានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ មួយនៃការប្រែប្រួលទាំងនេះគឺរោគសញ្ញា Hirschsprung (megacolon ឬ aganglion) ។ ជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងចំណោមកុមារ 5000 នាក់ភាគច្រើនជាបុរស។
ជំងឺ Hirschsprung របស់ - វាគឺជាអ្វី?
ការលេបថ្នាំពោះវៀននិងការបណ្តេញលាមកជាប្រចាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយកោសិកាសរសៃប្រសាទពិសេស។ មេកាកូឡូនអន្តោរប្រវេសន៍ត្រូវបានកំណត់ដោយកង្វះឬកង្វះរបស់ពួកគេដោយសារតែការជម្លៀសលាមកត្រូវបានរំខានយ៉ាងខ្លាំង។ ជាលទ្ធផលបរិមាណលាមកជាច្រើនដុះនៅក្នុងពោះវៀនធំ។ នេះនាំឱ្យមានការរីកលូតលាស់និងប្រវែងនៃសរីរាង្គ។
ជំងឺ Hirschsprung ក្នុងកុមារ - រោគសញ្ញា
រូបភាពព្យាបាលនេះពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងកំរិតនៃអវយវៈនៃពោះវៀន។ ជំងឺ Hirschsprung នៅក្នុងទារកត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ:
- អវត្តមាននៃលាមកដើម (meconium);
- បានសម្គាល់ថា gassing;
- flatulence ;
- ក្អួត, ពេលខ្លះទឹកប្រមាត់។
- ការ ទល់លាមក យូរ
- ផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរាងនៃពោះ;
- ឆ្អឹង umbilicus ដាក់បញ្ច្រាសឬទាប;
- កម្ររាក។
ជំងឺ Hirschsprung ចំពោះកុមារធំត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាបន្ថែម:
- មិនអាចទៅរួចនៃចលនាពោះវៀនដោយគ្មានការលេបថ្នាំ។
- ឈឺពោះ;
- ជ្រាបចូលក្នុងរាងកាយ
- ការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយ;
- heterochromy ផ្នែក;
- វត្តមាននៃលាមករឹង ("ដុំពោះវៀន");
- ភាពស្លេកស្លាំង
- ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូង
- hypotrophy
- enteritisitis
- ពង្រីកពោះវៀនធំ
- ទំនោរក្នុងការអភិវឌ្ឍជំងឺរលាកទងសួតនិងជំងឺរលាកសួត;
- ក្អួតនិងរាគបន្ទាប់ពីការទល់លាមកយូរ។
ជំងឺ Hirschsprung ចំពោះកុមារ - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការសង្ស័យនៃជម្ងឺដែលបានពិពណ៌នាគ្រូពេទ្យដំបូងពិនិត្យមើលអ្នកជម្ងឺតូចតាច។ ជម្ងឺ Hirschsprung នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតអាចត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញពីការរីករាលដាលនៃពោះវៀនធំ។ តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការសួរសំណួររបស់ឪពុកម្តាយទៅលើកូន។ ប្រសិនបើគ្រួសារមានករណីអសមត្ថភាពនៅក្នុងសំណួរនោះភាពទំនងនៃការកើតឡើងរបស់វានៅក្នុងទារកត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង (កត្តាតំណពូជ) ។
ការពិនិត្យកូនតូចជម្ងឺ Hirschsprung
វិធីសាស្ត្ររោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់សម្រាប់ជំងឺនេះគឺការវះកាត់ភ្នែកនិងឆ្អឹង (rectal sigmoidoscopy) ។ ជំងឺ Hirschsprung ត្រូវបានអមដោយសម្លេងខ្ពស់នៃឆ្អឹងខ្នងរួមជាមួយចន្លោះទទេនៅពីមុខទ្វាររន្ធគូថបើទោះបីជាការចាក់សំរាមមិនបានកើតឡើងប៉ុន្មានថ្ងៃក៏ដោយ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមការស្រាវជ្រាវផ្នែករឹងត្រូវបានកំណត់។ ជំងឺ Hirschsprung - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ:
- Irrigoscopy ជាមួយការណែនាំល្បាយបារែនមួយ;
- colonoscopy;
- ការវាស់វែងអេកូ
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាមួយនឹងការវិភាគ histological ជាបន្តបន្ទាប់។
ជំងឺ Hirschsprung - កាំរស្មី X
ប្រភេទកាតព្វកិច្ចនៃការប្រឡងនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺដែលបានពិពណ៌នាគឺការអនុវត្តនៃការស្ទង់មតិមួយ។ ការថតកាំរស្មីអាចជួយរកឱ្យឃើញកន្លែងដែល megacolon (ជំងឺ Hirschsprung) ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដើម្បីរកឱ្យឃើញកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ដើម្បីវាយតម្លៃគុណភាពនៃចលនារបស់ពោះវៀនវាត្រូវបានណែនាំឱ្យបង្ហាញពីកម្រិតពន្លឺនិងអេកូស្យុងបន្ថែម។
ការព្យាបាលជម្ងឺ Hirschsprung ចំពោះកុមារ
វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពតែមួយគត់ក្នុងការព្យាបាលអកុសលដែលបានបង្ហាញគឺជាការធ្វើពិសោធន៍វះកាត់។ វិធីអភិរក្សគឺត្រូវការតែនៅមុនថ្ងៃនៃប្រតិបត្តិការប៉ុណ្ណោះ។ វាជួយកាត់បន្ថយនិងសម្រាលជំងឺ Hirschsprung - ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា, ធ្វើឱ្យធម្មតានូវការបញ្ចេញសារធាតុហ្វីកនិងរាំងស្ទះនូវចលនាពោះវៀន។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់វះកាត់វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធានាឱ្យកុមារមានការថែទាំត្រឹមត្រូវនិងធ្វើតាមការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពិសេស។
ជំងឺ Hirschsprung នៅកុមារ - អនុសាសន៍ព្យាបាល
នៅពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតបានកំណត់កាលបរិច្ឆេទនៃការវះកាត់វាចាំបាច់ត្រូវរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធី។ មេហ្គាកូឡូនចំពោះកុមារពាក់ព័ន្ធនឹងវិធានការព្យាបាលដូចខាងក្រោម:
- លុបបំបាត់ការស្ទះពោះវៀន។ ត្រូវបានដំឡើងជារន្ធ siphon ជាទៀងទាត់ជាមួយនឹងការណែនាំនៃដំណោះស្រាយក្តៅនៃកំហាប់ក្លរួសូដ្យូម 0,9% ។
- ការស្ដារឡើងវិញនៃ microflora ពោះវៀន។ កុមារគួរប្រើថ្នាំដែលជំរុញសកម្មភាពសំខាន់នៃបាក់តេរីដែលមានប្រយោជន៍ ( probiotics ) ។
- គាំទ្រប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ កុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីន - E, C, B6, B12 ។
- ការកាត់បន្ថយលាមកប្រសើរឡើង។ ដើម្បីធ្វើឱ្យធ្យូងមានភាពធម្មតានៃពោះវៀនជួយសំរួលដល់ក្រពះនិងកាយសម្ព័ន្ធ។
- ការការពារការទល់លាមក។ បងា្ករលាមកលាមកជាមួយរបបអាហារសម្បូរដោយជាតិសសៃស្របនឹងការប្រើប្រាស់ទឹកស្អាត។
- ការស្ដារឡើងវិញនៃដំណើរការរំលាយអាហារ។ ជាមួយនឹងបញ្ហានៃការញ៉ាំធ្ងន់ធ្ងរដំណោះស្រាយអេឡិចត្រូសែនចាក់បញ្ចូលជាតិស្ករនិងប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានណែនាំ។
ការវះកាត់ជំងឺ Hirschsprung
មានជំរើសជាច្រើនសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺដែលជាសំណួរ។ ពួកវាទាំងអស់សុទ្ធតែមានការកាត់សក់ពីកន្លែងដែលខូចខាតនៃបន្ទាត់ត្រង់និងពោះវៀនតូចនិងការកំណត់រវាងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៃការរន្ធញើស។ នៅដំណាក់កាលដំបូងការវះកាត់ Duhamel ត្រូវបានអនុវត្តជាចំបងនៅក្នុងជម្ងឺ Hirschsprung ប៉ុន្តែមានប្រភេទផ្សេងៗទៀតដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថភាព:
- តាមវេជ្ជបណ្ឌិត Svenson-Hyatt-Isakov បាននិយាយថា
- ការរលាយស្រទាប់ខាងក្នុងពោះវៀនធំរន្ធគូថដោយយោងទៅតាមការរីប៊ីន។
- ប្រតិបត្តិការ Soave ។
វិធីសាស្រ្តដែលបានចុះបញ្ជីមានប្រហាក់ប្រហែលគ្នាទាក់ទងទៅនឹងប្រសិទ្ធភាពដូច្នេះជម្រើសនៃប្រភេទនៃការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេស។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានណែនាំដោយអាយុនិងស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺតូចតាចវាយតម្លៃថាតើជំងឺរបស់ Hirschsprung បានវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ឪពុកម្តាយដើម្បីរកគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធទាំងអស់ប្រតិបត្តិការទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយបច្ចេកទេសស្មុគស្មាញនៃការអនុវត្ត។
ជំងឺ Hirschsprung - របបអាហារ
ដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជម្ងឺដែលបានរៀបរាប់នោះរបបអាហារដែលប្រើជាតិឡាស៊ែរពិសេសត្រូវបានណែនាំ។ អាហារបំប៉នសម្រាប់ជំងឺ Hirschsprung ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើផលិតផលដែលធ្វើឱ្យបឺតលាមកនិងជំរុញចលនាពោះវៀន:
- decoction នៃ bran ឬ dill (សម្រាប់ទារក);
- apricots ស្ងួត, prunes, compotes ជាពិសេសនៅលើមូលដ្ឋានរបស់ពួកគេ;
- ល្ពៅ
- buckwheat, oats, porridge ស្រូវសាលី;
- ថ្ងៃមួយ kefir;
- beets;
- ត្រសក់;
- yoghurt
- ស៊ុបបួស;
- កន្ត្រៃចំហុយនិងសូល្លែពីសាច់ចំណីអាហារមានជាតិខ្លាញ់ទាប។
- ប្រេងបន្លែ;
- berries ស្រស់ផ្លែឈើនិងបន្លែ។
ពីរបបអាហារ, យើងត្រូវតែដកចេញនូវអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលពង្រឹងនិង provokes ដំណើរការនៃការ fermentation នៅក្នុងពោះវៀននោះ:
- pears;
- អង្ករ, បន្លែមជ្រក់;
- នំបុ័ងពណ៌សនិង rye ស្រស់;
- ផលិតផលជក់បារី;
- ប៊ុននិងនំ
- កាកាវនិងសូកូឡា;
- គ្រាប់ពូជ;
- ស្ពៃក្តោប
- សាច់ខ្លាញ់;
- ទំពាំងបាយជូរសម្បូរបែបនិងស៊ុប;
- ដំឡូង (ក្នុងបរិមាណមានកំណត់);
- pasta;
- cherry;
- បង្អែមជាមួយក្រែមលាបប្រេង។
- សណ្តែក
- ទឹកដោះទាំងមូល។
ជំងឺ Hirschsprung ក្នុងកុមារ - ផលវិបាក
ដោយគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលា, ភាពមិនធម្មតាដែលបានគិតថាអាចនឹងបញ្ចប់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសប្រសិនបើវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ក្នុង 80% នៃករណីបែបនេះ, ជំងឺរបស់ហរ៉ាលហ៊ឺសស្ពឺប្រងបាននាំទៅដល់ការស្លាប់របស់ទារក។ នៅពេលការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តទាន់ពេលវេលានិងគុណភាពនោះការព្យាករណ៍ត្រូវបានកែលម្អយ៉ាងខ្លាំងហើយប្រហែល 90% នៃអ្នកជំងឺតូចតាចត្រឡប់ទៅរកអត្រាដែលគួរអោយពេញចិត្ត។
ផលវិបាកទូទៅផ្សេងទៀតនៃជម្ងឺ Hirschsprung:
- ជំងឺចូលក្នុងសូរស័ព្ទស្រួចស្រាវ
- ភាពស្លេកស្លាំង
- ស្ទះពោះវៀន
- អាសន្នរោគធ្ងន់ធ្ងរ
- ជំងឺរលាកទងសួត
- គ្រុនក្តៅ
- ការហូរឈាមក្នុងពោះវៀន
- fistula
- stenosis
- មិនដឹងខ្លួន។