ជម្ងឺ DIC - រោគសញ្ញានៃការរំលាយសរសៃឈាមសរសៃឈាមដែលជាការរំលោភបំពាននូវភាពហើមឈាមដែលត្រូវបានកត់សំគាល់ដោយការប្រែប្រួលនៃការរលាកឈាម។ លទ្ធផលសំខាន់បំផុតនៃកោសិកាឈាមគឺជាមូលហេតុនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃការផ្លាស់ប្តូរខ្នាតតូចនិងការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic នៅក្នុងសរីរាង្គដែលនាំទៅដល់ការអភិវឌ្ឍ hypocoagulation, thrombocytopenia និងការហូរឈាម។
មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺ DIC
ជម្ងឺ DIC មិនមែនជាជម្ងឺដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទេហើយវិវឌ្ឍន៍ទៅតាមស្ថានភាពជំងឺខាងក្រោមៈ
- ដំណើរការសរីរៈក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូនការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្រ្តនិងការវះកាត់រយៈពេលវែងនៃសរសៃឈាមធំ ៗ ។
- របួសសរសៃឈាម, សរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមអវយវៈនៃសរីរាង្គខាងក្នុងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ឬសរីរៈសរសៃឈាម។
- រោគសញ្ញានៅមន្ទីរពេទ្យនិងគ្លីនីក
- លក្ខខណ្ឌឆក់ដែលបណ្តាលមកពីរបួសរបួសសរសៃឈាមបេះដូងនិងបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។
- ជំងឺមហារីកឈាម (myeloma, erythremia);
- ទ្រង់ទ្រាយរលាកនៅក្នុងជាលិកាសួតក្រពេញប្រូស្តាតនិងលំពែង
- ជំងឺអូតូអ៊ុយមុនមីន (ជំងឺលុយពីសរាលដាលជំងឺរលាក អញ្ចាញធ្មេញ ជំងឺរលាកទងសួតហូរឈាម) ។
- ការហើមលិង្គដោយរលាក
- ដំបៅពុលនៅពេលពស់ពិសចូលក្នុងចរន្តឈាម។
- ការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងនៃថ្នាំដែលបង្កើនការកកឈាមនិងបណ្តាលឱ្យបង្កើតផ្លាកែត។
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ DIC
គ្លីនិករោគសញ្ញា DIC ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមួយដែលបណ្តាលមកពីជម្ងឺនេះ។
រោគសញ្ញា DIC ស្រួចស្រាវបង្ហាញខ្លួនវាជារដ្ឋឆក់មួយដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភបំពានតំណពូជទាំងអស់នៃភាពហឹមឡា។
ជាមួយនឹងជម្ងឺ DVS រ៉ាំរ៉ៃមានការកើនឡើងជាលំដាប់នៅក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញាដែលមានសញ្ញា:
- hypovolemia (ការកាត់បន្ថយបរិមាណឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម);
- ការបំផ្លាញសរីរៈ dystrophic
- រំខានដល់ដំណើរការរំលាយអាហារ។
ក្នុងកំឡុងពេលជម្ងឺ DIC ដំណាក់កាលគឺ:
- នៅដំណាក់កាលដំបូង hypercoagulation និង hypergregation of platelets កើតឡើង។
- នៅដំណាក់កាលទី 2 មានការផ្លាស់ប្តូរឈាមកក (hypercoagulation ឬ hypocoagulation) ។
- នៅដំណាក់កាលទី 3 ឈាមឈប់រលាកទាំងអស់។
- នៅដំណាក់កាលទី 4, ប៉ារ៉ាម៉ែត្រប្រដាប់បន្តពូជក៏ធម្មតាឬភាពស្មុគស្មាញដែលនាំទៅដល់លទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។
- ដំណាក់កាលទី 4 ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការអនុញ្ញាតិ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម
ជាញឹកញាប់បំផុតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺ DIC ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងជម្ងឺមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ដូចជាជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺមហារីកសួត lupus erythhematosus), ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺពិបាក។ ក្នុងករណីបែបនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃមន្ទីរពិសោធន៍របស់ DIC ត្រូវបានអនុវត្តរួមមាន:
- ការរកឃើញនៃអត្រា ឈាមកក ;
- ការវិភាគកំណកឈាមនិងពេលវេលា prothrombin;
- ការរកឃើញនៃការរំលោភបំពាននៅក្នុង thromboelastogram នេះ;
- ការធ្វើតេស្ត paracoagulation ។
ការព្យាបាលនិងបង្ការរោគ DIC
ការព្យាបាលជម្ងឺ DIC ជាក្បួនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំសុខភាពដែលមានគោលបំណងក្នុងការបំបាត់ការកកឈាមដែលបានបង្កើតឡើងការពារការកកើតកំណកឈាមថ្មីក៏ដូចជាការស្តារឈាមរត់និងការរក្សាកម្តៅ។ លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងគឺត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកអ្នកជំងឺចេញពីស្ថានភាពឆក់មួយការព្យាបាលដោយអេកូត្រូពិចដទៃទៀតដែលអនុញ្ញាតឱ្យទប់ទល់នឹងសរីរាង្គឆ្លង។ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេដាក់អោយប្រើថ្នាំ anticoagulant, disaggregant, fibrinolytic និងការព្យាបាលជំនួស។
ជាឧទាហរណ៍ចំពោះជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ - រ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោម, វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើ plasmaphoresis មានប្រសិទ្ធភាព។ វាមានការពិតដែលថាអ្នកជំងឺត្រូវបានយកប្លាស្មា 600 មីលីលីត្រដែលត្រូវបានជំនួសដោយការរៀបចំប្លាស្មាដែលបង្កកថ្មីៗ។ វិធីសាស្រ្ត
ការបង្ការរោគ DIC មានគោលបំនងលុបបំបាត់បុព្វហេតុដែលរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍរបស់វា។ ក្នុងចំណោមវិធានការបង្ការ:
- អន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវិធីសាស្រ្តដ៏តក់ស្លុត។
- ការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់នៃដុំសាច់;
- ទប់ស្កាត់ខាំពស់និងការពុលធ្ងន់ធ្ងរ។
- ការបញ្ចូលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺឆ្លង។ ល។