មុខងាររបស់ប្រព័ន្ធទឹកនោមគឺអាស្រ័យទៅលើការបញ្ចេញជាតិទឹកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើលំហូរចេញរបស់វាត្រូវបានរំខានសភាពស្ងប់ស្ងាត់កើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃឆ្អឹងអាងត្រគៀកនិងកប្បាស។ នេះនាំឱ្យមានការរលាកសាច់ដុំនិងការស្លាប់របស់សរីរាង្គ។
Hydronephrosis នៃតំរងនោម - តើវាគឺជាអ្វី?
នៅពេលដែលទឹកនោមត្រូវបានពន្យារពេលនៅក្នុងប្រព័ន្ធ excretory, បរិមាណរបស់វាត្រូវបានកើនឡើងឥតឈប់ឈរ។ ទឹកនោមដែលមានជាតិទឹកច្រើនបង្ករឱ្យមានបណ្តុំក្រលៀននិងរោគឆ្លងជាមួយនឹងការពន្យល់ពីអ្វីដែលជាការស្រូបយកទឹកនោម។
- សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងនោម;
- ការខ្សោះជីវជាតិនៃការច្រោះចង្កោម
- ការរំខាននៃការ pyelovenous, pyelolymphatic និង pyeloarterial បច្ចុប្បន្ន;
- ការកាត់បន្ថយភាពជ្រាបនៃបំពង់នេះ;
- សន្លាក់នៃជាលិការអន្តរកម្ម, parenchyma;
- ការស្លាប់របស់ nephrons ។
តើអ្វីទៅជាគ្រុនផ្តាសាយដែលមានគ្រោះថ្នាក់?
ជម្ងឺរីកចម្រើនបណ្ដាលឱ្យមានការស្លាប់យឺត ៗ នៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃតម្រងនោម។ ទី 1 ជំងឺហឺតត្រូវបានអមដោយការរំលោភបំពានតិចតួចនៃមុខងាររបស់សរីរៈហើយមិនមានឥទ្ធិពលលើស្ថានភាពទូទៅនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមនោះទេ។ ក្រោយមកមានការបរាជ័យផ្នែកខ្លះដែលអាចកើតមានឡើងវិញដោយការព្យាបាលម្តងទៀត។ ប្រសិនបើមិនមានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនោះតម្រងនោមនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការរំខានដាច់ដោយឡែកឬការបិទមុខងាររបស់សរីរាង្គ។ នេះគឺពោរពេញទៅដោយការខ្វះខាតពេញលេញនិងការពុលជាមួយនឹងផលិតផលនៃសកម្មភាពសំខាន់ៗ។
ការស្រូបយកសុដន់នៃតម្រងនោម - មូលហេតុ
អ្នកឯកទេសផ្នែកវេជ្ជសាស្ដ្រហៅថាអ្នកឯកទេសព្យាបាលរោគហៅថាកោសិកាដែលហៅថាកោសិកាដែលហៅថាកោសិកា។ Hydronephrosis - មូលហេតុនៃក្រុមដំបូង:
- ដុំសាច់ដុះលូតលាស់លឿន, ចុចលើនោម។
- posttraum ឬ postoperative ចង្អៀតនៃបំពង់ជាមួយនឹងការបង្កើតនៃជាលិកាស្លាកស្នាម;
- បំពង់កនៃសរសៃឈាម
- របួសខួរឆ្អឹងខ្នង;
- មហារីកតម្រងនោមតម្រងនោមឬប្លោកនោម
- វត្តមាននៃថ្ម, ខ្សាច់;
- endometriosis ;
- cyst ovarian;
- ជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary;
- ជំងឺរបេង
- ជំងឺរាលដាលនិងអ្នកដទៃ។
ការជ្រាបទឹក
ជួនកាលលំហូរនៃទឹកនោមត្រូវបានរំខានដល់ផ្ទៃខាងក្រោយនៃអវិជ្ជមានខុសៗគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ននៃលំហូរហូរចេញ។ រោគសញ្ញាន្រ Hydronephrosis នៅផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានរោគបណ្តាសាពីកំណើតដូចខាងក្រោម:
- ការស្ទះបំពង់ទឹកនោម
- រចនាសម្ព័ន្ធបន្ថែម, septa និងវ៉ាល់នៅក្នុងបំពង់នោម
- diverticula
- ការស្ទះកាយដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងប្លោកនោម, នោម, ជញ្ជាំងនិងដុំនោម, ឆ្អឹងអាងត្រគាក។
- dyskinesia និង distension;
- ureterocele ។
ជម្ងឺ Hydronephrosis នៃតម្រងនោមខាងស្តាំជារឿយៗកើតឡើងពីរចនាសម្ព័ន្ធមិនត្រឹមត្រូវនៃសរសៃឈាមធំ ៗ ឬសាខាធំរបស់វា។ សរសៃឈាមដែលបង្កើតឡើងដោយមិនធម្មតាមានរាងជាចិញ្ចៀនដែលត្រូវបានច្របាច់ដោយដំបៅ។ នេះ "ការគៀប" ទប់ស្កាត់ការចរន្តធម្មតានិងការដកយកចេញនៃសារធាតុរាវលើសនេះ, នាំទៅរកការពង្រីកនៃពែងនិង lohanok តម្រងនោមឆ្វេងឬស្តាំ។
ការជ្រាបទឹកក្នុងការមានផ្ទៃពោះ
បញ្ហាដែលគេចាត់ទុកថាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបាតុភូតធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាពិសេសចាប់ពីត្រីមាសទី 2 ។ ការស្រូបយកសុដន់នៃតំរងនោមក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកើតឡើងដោយសារការកើនឡើងនៃទំហំនៃស្បូន។ ជញ្ជាំងរបស់វាចាប់ផ្តើមរាលដាលចូលទៅក្នុងកន្លែងពោះវៀនហើយចុចលើបំពង់នោម។ ការរាលដាលនៃស្បូនកាន់តែច្រើន, សារធាតុរាវបន្ថែមទៀតត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងតំរងនោម។
ដឺក្រេនៃ hydronephrosis
ដោយយោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់វាដំណាក់កាលបីដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់:
- Hydronephrosis 1 ដឺក្រេ (ទូទាត់សង) ត្រូវបាន កំណត់ដោយការថែរក្សាពេញលេញនៃមុខងារនៃតម្រងនោមខាងស្តាំ។ នៅក្នុងឆ្អឹងអាងទឹកនោមមានបរិមាណទឹកនោមតិចតួចដូច្នេះជញ្ជាំងនិងថ្លើមរបស់សរីរាង្គមិនអាចលាតសន្ធឹងបានទេ។
- ការស្រូបយក Hydronephrosis នៃសញ្ញាបត្រទី 2 (ត្រូវបានទូទាត់ដោយផ្នែក) ត្រូវបាន អមដោយការផ្លាស់ប្តូរជាលិកានៃតម្រងនោមដែលខូចខាតនិងការថយចុះនៃមុខងាររបស់វាពី 40-45% ។ ដើម្បីឱ្យប្រព័ន្ធខួរក្បាលដើរតួនាទីជាធម្មតាការងាររបស់សរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អកើនឡើង។
- Hydronephrosis នៃ 3 ដឺក្រេ (ស្ថានីយ) គឺជាការបរាជ័យនៃតម្រងនោមស្ដាំមួយ។ ដោយសារតែការធ្វើការងារច្រើនពេកកាយសម្បទាដែលមានសុខភាពល្អមិនអាចទប់ទល់នឹងការបញ្ចេញទឹកនោមហួសប្រមាណនិងភាពខ្សោយនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលលទ្ធផលទំនងជាទំនងជា។
ជំងឺហឺតនៃជំងឺតម្រងនោម - រោគសញ្ញា
បរិយាកាសដែលត្រូវបានរៀបរាប់គឺកម្រណាស់ដែលត្រូវបានបញ្ចូលដោយរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពច្បាស់លាស់នៃរោគសញ្ញាគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការឡើងដង្ហើម, មូលហេតុនិងរយៈពេលនៃការវិវត្តរបស់វា, ការធ្វើមូលដ្ឋាននៃការស្ទះនៃផ្លូវទឹកនោម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីរកមើលជំងឺនេះ។ មិនមានសញ្ញានៃការរំខានដល់ប្រព័ន្ធបញ្ចេញទឹកនិងតម្រងនោមត្រឹមត្រូវទេ។
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ Hydronephrosis - រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ:
- មិនស្រួលនៅខាងក្រោយខ្នង;
- អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ;
- ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម
- ថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការ;
- ចង្អោរ;
- renal colic;
- គ្រុនក្តៅ
- ក្អួត;
- ញាក់
- ទឹកនោមតិចតួចនិងតិច
- ឈឺខ្នងនិងខ្នង
- ហើម;
- ភាពស្លកសាំង។
ការជ្រាបទឹក - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដើម្បីសង្ស័យថាជំងឺដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថារោគសញ្ញានុយក្លេអ៊ែរអាចធ្វើបាននៅពេលពិនិត្យលើរាងកាយអំឡុងពេលមានអាការៈរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការស្រូបយកអ៊ីដ្រូរ៉ូនីស៊ីនៃតម្រងនោមខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងតេស្តមួយចំនួនត្រូវបានគេធ្វើតេស្ត:
- ឈាម (ជីវគីមីអេឡិចត្រូលីត្រ);
- ទឹកនោម (ទូទៅ, ពន្លា, bakpos);
- គំរូពី Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, ថ្មី -Kakovsky ។
ជាចុងក្រោយដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការស្រាវជ្រាវនៃឧបករណ៍ "តម្រងនោមតម្រងនោមខាងស្តាំ" ជួយ:
- រូបភាពម៉ាញ៉េទិកឬម៉ាញ៉េទិចដែលបានគណនា។
- ureteropyelography retrograde;
- urography excretory ;
- ការវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន;
- dopplerography
- អេឡិចត្រូនិក endoluminal
- កូណូកូស្កូស្កុប
- ពិនិត្យឡើងវិញ
- pyelography ដំណាក់កាលដំបូង
- radioisotope ថាមវន្ត nephroscintigraphy និងអ្នកដទៃ។
ការព្យាបាលជម្ងឺគ្រួសក្នុងតម្រងនោម
ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានបង្ហាញត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ វិធីព្យាបាលអូរ៉ូនីរ៉ូហ្សីសត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់តាមលក្ខណៈធម្មជាតិនៃជំងឺនេះភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាមូលហេតុនៃការប្រមូលផ្តុំទឹកនោម។ ភារកិច្ចសំខាន់ៗនៃវិធានការព្យាបាល:
- លុបបំបាត់សារធាតុរាវលើសពីប្រព័ន្ធទឹកនោម។
- ការទប់ស្កាត់ការតំរងនោមតម្រងនោមនិងសន្លាក់នៃក្រពេញរបស់វា។
- ការធ្វើលំហាត់ប្រាណចេញជាធម្មតា។
- លុបបំបាត់កត្តាដែលបង្ករឱ្យមានបញ្ហានៃសកម្មភាពតម្រងនោម។
Hydronephrosis - ការព្យាបាលដោយគ្មានការវះកាត់
ការព្យាបាលដោយអភិរក្សត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះនៅពេលដែលសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមត្រូវបានផ្តល់សំណង។ ជំងឺតំរងនោម "អុីរ៉ូរ៉ូនីហ៊្សូស" ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើឱសថរោគសញ្ញានៃក្រុមជាច្រើន:
- ប្រឆាំងនឹងការរលាក - ketoprofen, Ibuprofen, Tenoxicam;
- ថ្នាំស្ពឹក - Ketorolac, Naproxen, Indomethacin ;
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក - បំប៉ោងអាមីដុង , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hypotensive - Metoprolol, Physiotens, Albarel និងអ្នកដទៃ។
ការប្រើភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រមិនមែនជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលតម្រងនោមត្រឹមត្រូវនោះទេ។ ថ្នាំជារឿយៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅមុនថ្ងៃវះកាត់ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពមានស្ថេរភាពធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងការពារការឆ្លងនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។ បើគ្មានការវះកាត់ទេព្យាបាលនឹងរីកចម្រើន។
Hydronephrosis - ប្រតិបត្តិការ
ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ដំបូងវាជាការសំខាន់ក្នុងការស្វែងយល់ពីមូលហេតុដែលអ៊ីដ្រូរ៉ូនហ្រូសស៊ីសបានកើតឡើង - ការព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើកត្តាជំរុញ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃថ្មឬខ្សាច់នៅក្នុងតម្រងនោមខាងស្ដាំ, កំទេចកំទីពីចម្ងាយរបស់ពួកគេ (lithotripsy) ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍។ ការកាប់គំរាមត្រូវបានធ្វើដោយប្រើឥទ្ធិពលរលកវិទ្យុសកម្មនិងរលកវិទ្យុ។
ប្រសិនបើការបែកខ្យែកនៃតម្រងនោម (ខាងឆ្វេង) ត្រូវបានបង្កឡើងដោយដុំសាច់នោះការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះការវះកាត់ដុំសាច់។ លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងគីមីអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ជារឿយៗមិនអាចវះកាត់យកដុំសាច់និងសាច់ដុំចេញបានទេដូច្នេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្តល់អនុសាសន៍ដល់ការដកចេញផ្នែកណាមួយឬទាំងស្រុងនៃសរីរាង្គដែលមានការលូតលាស់ជាមួយនឹងការបង្ហូរទឹកលើតម្រងនោមខាងស្តាំ។
ជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម, ប្លាស្ទិចត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រតិបត្តិការបែបនេះមានបំណងស្ដារឡើងវិញនូវចរន្តរាវធម្មតា។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែល hydronephrosis នាំឱ្យមានការច្រានចោលនូវតម្រងនោមខាងស្តាំមានគ្រោះថ្នាក់នៃផលវិបាកដែលជាការស្រវឹងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងផលិតផលនៃការបំផ្លាញទឹកនោមហើយសរីរាង្គត្រូវតែត្រូវបានយកចេញ (nephrectomy) ។