ដុំមហារីក Wilms

Wilma tumor (nephroblastoma) គឺជាជម្ងឺមហារីកស្អិតដែលភាគច្រើនកើតលើកុមារអាយុពី 2 ទៅ 15 ឆ្នាំ។ ជាង 80% នៃករណីជំងឺគាំងបេះដូងនៅលើកុមារកើតមានឡើងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមប្រៃ។ ជារឿយៗជាលិកាម្ខាងនៃមហារីកតម្រងនោម។ វាត្រូវបានគេជឿថាការអភិវឌ្ឍរបស់វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំលោភបំពាននៃការបង្កើតតម្រងនោមក្នុងកំឡុងអំប្រ៊ីយ៉ុង។

ដុំសាច់ Wilms ចំពោះកុមារ: ការចាត់ថ្នាក់

សរុបទៅមាន 5 ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ:

1. ដុំមហារីកគឺស្ថិតនៅខាងក្នុងក្រលៀនមួយប៉ុណ្ណោះ។ តាមក្បួនច្បាប់ក្មេងមិនមានបញ្ហាអ្វីទេហើយមិនត្អូញត្អែរឡើយ។
2. ដុំសាច់មួយនៅខាងក្រៅក្រលៀនមិនមានការរាលដាលទេ។
3. ដុំសាច់ដុះពន្លកនិងសរីរាង្គនៅក្បែរនោះ។ កូនកណ្តុរត្រូវបានប៉ះពាល់។
4. មានការរាលដាល (ថ្លើមសួតឆ្អឹង) ។
5. ការពាក់ព័ន្ធនឹងតំរងនោមទ្វេភាគីតាមរយៈដុំសាច់។

ដុំសាច់វីល: រោគសញ្ញា

ដោយអាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ
• អារម្មណ៍នៃការលំបាក
• ថយចុះចំណង់អាហារ;
• ការសម្រកទម្ងន់
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង
• pallor នៃស្បែក;
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមតិចតួច;
• នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមមានការកើនឡើងនៅក្នុង ESR និងការថយចុះនៃជាតិដែក;
• macrogematuria (ឈាមក្នុងទឹកនោម);
• ក្នុងករណីមួយចំនួនមានការស្ទះពោះវៀនដោយសារការបង្ហាប់ដុំសាច់ដុះ។

ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់របស់វីលម, ឥរិយាបថរបស់កូនអាចផ្លាស់ប្តូរ។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរកមើលដោយដៃនូវសរសៃវ៉ែននៅក្នុងពោះ។ កុមារអាចត្អូញត្អរពីការឈឺចាប់ដលបណា្ខលមកពីការរឹតតឹងសរីរាង្គជិតខាង (ថ្លើម, ស្បូន, ស្បូន, ដ្យាក្រាម) ។

Metastases ភាគច្រើនរីករាលដាលទៅសួត, ថ្លើម, តម្រងនោម, ខួរក្បាល។ ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃជំងឺរាតត្បាត, កុមារដែលឈឺម្នាក់ចាប់ផ្តើមស្រកទម្ងន់និងកម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ លទ្ធផលដ៍សាហាវអាចកើតមានឡើងដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសួតនិងការអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយ។

ដុំមហារីក Wilms ក៏អាចត្រូវបានអមដោយជំងឺហ្សែនធ្ងន់ធ្ងរដទៃទៀតដែរ: ភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal, hypospadias, cryptorchidism, ectopia, ទ្វេដងតំរងនោម, hemihypertrophy ។

តំរងនោមតំរងនោមចំពោះកុមារ: ការព្យាបាល

នៅក្នុងការសង្ស័យតិចតួចនៃ neoplasm នៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែលវេជ្ជបណ្ឌិតវេជ្ជបញ្ជាសំណុំនៃនីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យមួយ:

• uzi នៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់;
• urography excretory;
• កាំរស្មី
• tomography គណនា;
• សរសៃឈាមតម្រងនោម
• ការស្កេនវិទ្យុសកម្មដើម្បីកំណត់ការរាលដាលនៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារ។

ដុំសាច់ត្រូវបានព្យាបាលវះកាត់បន្ទាប់មកដោយការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មនិងថ្នាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានប្រើនៅមុនពេលនិងក្រោយពេលវះកាត់។ ការប្រើប្រាស់ឱសថគីមីជាច្រើនប្រភេទមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត (vinblastine, doxirubicin, vincristine) ។ តាមក្បួនវេជ្ជសាស្ត្រការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលកុមារអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំ។

ក្នុងករណីមានការវិលមុខការព្យាបាលដោយគីមីជូរចត់ការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានអនុវត្ត។ ហានិភ័យនៃការកើតម្តងទៀត គឺមិនលើសពី 20% ដោយមិនគិតពីប្រភេទអាយុ។

ប្រសិនបើដុំមហារីកមិនអាចដំណើរការបានទេនោះការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានគេប្រើហើយបន្ទាប់មកគឺការត្រួតពិនិត្យតម្រងនោម។

អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជម្ងឺ, ការព្យាករណ៍មានភាពខុសគ្នា: ភាគរយខ្ពស់បំផុតនៃការស្តារឡើងវិញ (90%) ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅដំណាក់កាលដំបូងទី 4 - រហូតដល់ 20% ។

លទ្ធផលនៃការព្យាបាលក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ផងដែរដោយសារអាយុរបស់កុមារនៅពេលដែលរកឃើញដុំមហារីក។ តាមក្បួនច្បាប់កុមារអាចរស់បានរហូតដល់ទៅមួយឆ្នាំក្នុង 80% នៃករណីនិងបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ - មិនលើសពីពាក់កណ្តាលនៃកុមារ។