ការពិនិត្យដំបូងសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ - ពេលណានិងរបៀបធ្វើការស្ទង់មតិ?

ការពិនិត្យដំបូងសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះគឺជាការសិក្សាដ៏រំភើបសម្រាប់ម្តាយនាពេលអនាគត។ វាមានបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណការខ្វះចន្លោះរបស់គភ៌អាថ៌កំបាំង។ លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះអាចត្រូវបានបកស្រាយដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលសង្កេតមើលការមានគភ៌។

តើការបញ្ចាំងត្រីមាសជាអ្វី?

ការពិនិត្យលើកដំបូងគឺជាការពិនិត្យដ៏ពេញលេញនៃទារកដែលរួមមានអេកូស្យុងនិងការសិក្សាជីវគីមីនៃឈាមនៃម្តាយនាពេលអនាគតមួយ។ សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះទាំងមូលនេះអាចត្រូវបានធ្វើបីដង, 1 ពេលក្នុងមួយត្រីមាស។ ក្នុងករណីភាគច្រើនមានតែការពិនិត្យមើលអេកូស័រប៉ុណ្ណោះដែលចាំបាច់។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យពីការរំលោភបំពានការប្រែប្រួលពីបទដ្ឋានលើសពីនេះទៀតការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។

ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលនិងបកស្រាយត្រឹមត្រូវទិន្នន័យវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវពិចារណាអំពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើនដូចជាកម្ពស់ទម្ងន់របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងវត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការសិក្សា។ ដោយគិតពីរឿងនេះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនគួរព្យាយាមបកស្រាយអំពីការបញ្ចាំងជាលើកដំបូងដែលបានធ្វើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយខ្លួនឯងនោះទេ។

ហេតុអ្វីចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យសុខភាពសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ?

ការបញ្ចាំងត្រីមាសទី 1 អនុញ្ញាតឱ្យមានដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ស្បូនដើម្បីកំណត់ពីភាពខុសគ្នានៃការបង្កើតសរីរាង្គខាងក្នុងដើម្បីរកមើលជំងឺហ្សែន។ ក្នុងចំនោមគោលដៅសំខាន់ៗនៃការធ្វើតេស្តដ៏ទូលំទូលាយមួយអំពីស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានគេរកឃើញ:

• បំបាត់ ការមានផ្ទៃពោះ
• កំណត់ចំនួនទារកនិងស្បូន;
• ការវាយតម្លៃនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមូលដ្ឋាននៃជីវិតគភ៌ - រាប់ចង្វាក់បេះដូង, ស្តាប់សម្លេងបេះដូង;
• និយមន័យនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្ររាងកាយនៃការអភិវឌ្ឍទារក;
• ការពិនិត្យរាងកាយនៃទារក (ការរកឃើញពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍ);
• ការពិនិត្យសុកនិងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃភាពមិនប្រក្រតីរបស់វា។

ការពិនិត្យលើកដំបូងក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនកំណត់ពីជម្ងឺជាក់លាក់ណាមួយនៅក្នុងទារកនោះទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែចង្អុលបង្ហាញពីសញ្ញាធម្មតារបស់វាប៉ុណ្ណោះ។ លទ្ធផលដែលទទួលបានគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៀតការចាត់តាំងនៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍បន្ថែម។ មានតែបន្ទាប់ពីទទួលបានព័ត៌មានចាំបាច់ទាំងអស់គឺជាការសន្និដ្ឋានដែលបានធ្វើហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង។

ការពិនិត្យដំបូងសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ - ពេលវេលា

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវនៃការអភិវឌ្ឍន៍គភ៌ការពិនិត្យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលវេលាជាក់លាក់មួយ។ លក្ខខណ្ឌនៃការបញ្ចាំងដំបូងសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ - ថ្ងៃទី 1 នៃសប្តាហ៍ទី 10 - ថ្ងៃទី 6 នៃសប្តាហ៍ទី 13 ។ ការសិក្សាភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងនៅសប្តាហ៍ទី 11 នៃសប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាពេលវេលាល្អបំផុត។

ដែលបានផ្តល់ឱ្យលក្ខណៈពិសេសនេះលទ្ធផលនិងវត្ថុវិស័យនៃការស្រាវជ្រាវដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើភាពត្រឹមត្រូវនៃការកំណត់ពាក្យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានគណនាវាជាមួយនឹងថ្ងៃខែឆ្នាំចុងក្រោយ។ ការផ្តល់ជូនអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានព័ត៌មានមិនត្រឹមត្រូវអំពីពេលវេលានៃខែចុងក្រោយនេះគឺពោរពេញទៅដោយការបកប្រែខុសពីព័ត៌មានដែលទទួលបានក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យ។

ការបញ្ចាំងជីវចម្រុះត្រីកោណ

ការធ្វើតេស្តប្រភេទនេះសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅត្រីមាសទី 1 ត្រូវបានគេចាត់ទុកជាការធ្វើតេស្តពីរដង។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលអនុវត្តរបស់ខ្លួនការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រពីរត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឥតគិតថ្លៃ b -hCG និង PAPP-A ។ HCG គឺជាអ័រម៉ូនមួយដែលចាប់ផ្តើមធ្វើសំយោគនៅក្នុងរាងកាយរបស់ម្តាយនាពេលអនាគតជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការមានគភ៌។ ការប្រមូលផ្តុំរបស់វាកើនឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃនិងឈានដល់កម្រិតអតិបរមានៅសប្តាហ៍ទី 9 ។ បន្ទាប់ពីនេះមានការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៅ hCG ។

PAPP-A គឺជាប្រូតេអ៊ីនរបស់ A-plasma ដែលជារចនាសម្ព័ន្ធប្រូតេអ៊ីនដោយធម្មជាតិរបស់វា។ យោងតាមខ្លឹមសាររបស់វានៅក្នុងខ្លួនគ្រូពេទ្យបង្កើតភាពវិជ្ជមានចំពោះការវិវត្តនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម (Down Syndrome, Edwards Syndrome) ។ លើសពីនេះភាពមិនឋិតថេរនៃកំរិត PAPP-A អាចបង្ហាញដូចខាងក្រោម:

• ការពន្លូតកូនរបស់ទារក ;
• hypotrophy
• ជំងឺក្រឡាភ្លើងមុន ។

អ៊ុលត្រាសោ, ត្រីមាសដំបូង

អេកូក្នុងត្រីមាសទី 1 ត្រូវបានធ្វើឡើងមិនលើសពីសប្តាហ៍នៃការដោះដូរចំនួន 11 ដងទេហើយវាមានរយៈពេល 14 ឆ្នាំ។ គោលបំណងនៃការស្ទង់មតិនេះគឺដើម្បីបង្កើតប៉ារ៉ាម៉ែត្ររាងកាយនៃការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមិនធម្មតានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ។ ក្នុងចំណោមប៉ារ៉ាម៉ែត្រចំបងដែលត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនីអេកូក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ:

• KTP - ទំហំ coccyx-parietal (ចម្ងាយពីឆ្អឹង parietal ទៅ coccyx នេះ);
• circumference ក្បាល;
• BDP - ទំហំ biparietal (ចម្ងាយរវាង tubercles parietal);
• TVP - កម្រាស់នៃអាវកាស;
• ចង្វាក់បេះដូង (ចង្វាក់បេះដូង);
• ប្រវែងនៃស្មាស្មាភ្លៅ, កំភួនដៃនិងជើងទាប។
• ទីតាំងនៃបេះដូង, សរសៃឈាមធំ;
• ទីតាំងរបស់សុក, តំបន់ភ្ជាប់ឯកសារ, កម្រាស់។

ការបញ្ចាំងលើកដំបូងគឺជារបៀបរៀបចំ?

មុនពេលធ្វើតេស្តនៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគួរតែបញ្ជាក់ពីគោលការណ៍របស់គ្រូពេទ្យក្នុងការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ពួកគេ។ ការធ្វើបែបនេះនឹងលុបបំបាត់ការទទួលលទ្ធផលមិនត្រឹមត្រូវនិងតំរូវអោយមានការពិនិត្យឡើងវិញដោយហេតុថានេះ។ ទាក់ទងទៅនឹងការសិក្សាដែលរួមមានការពិនិត្យដំបូងដែលបានធ្វើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះអ្នកជំងឺសំខាន់គឺអេកូនិងការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី។

នៅពេលការបញ្ចាំងលើកដំបូងត្រូវបានធ្វើរួចការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនរួមបញ្ចូលនៅក្នុងវាមិនតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំពិសេសអ្វីឡើយ។ អ្វីដែលចាំបាច់ត្រូវធ្វើដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមុនពេលឆ្លងកាត់ការស្ទង់មតិមួយគឺត្រូវផឹកទឹក 1-1,5 លីត្រដោយមិនចាំបាច់ប្រើឧស្ម័ន 1-2 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកមិនអាចទៅបន្ទប់ទឹកបានទេ។ ប្លោកនោមដែលពោរពេញទៅដោយករណីនេះជួយធ្វើឱ្យស្បូនមើលឃើញយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ។ ក្នុងករណីនៃការសិក្សា transvaginal នេះមិនត្រូវបានទាមទារ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវិភាគជីវគីមីគឺមានលក្ខណៈហ្មត់ចត់ថែមទៀត។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃស្ត្រីត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារ។ នៅថ្ងៃនៃការសិក្សាមិនត្រូវញ៉ាំអាហារពេលព្រឹកនិងថ្ងៃមុនឈប់ប្រើវាយ៉ាងហោចណាស់ 8 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។ នៅពេលដែលរៀបចំពីរបបអាហារគ្រូពេទ្យត្រូវបានណែនាំឱ្យលុប:

• សូកូឡា;
• អាហារសមុទ្រ
• ចានខ្លាញ់និងសាច់
• ផ្លែក្រូច។

តើការចាក់បញ្ចាំងលើកដំបូងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលការបញ្ចាំងត្រូវបានអនុវត្តត្រីមាសដំបូងបានរួចហើយ។ មុនពេលការអនុវត្តស្មុគ្រស្មាញនេះវេជ្ជបណ្ឌិតប្រាប់ដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាមុនប្រាប់នាងអំពីច្បាប់នៃការរៀបចំនិងការកំណត់ជាក់លាក់នៃការអនុវត្តនៃការរៀបចំនីមួយៗ។ នីតិវិធីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនមិនខុសពីអ៊ុលត្រាសោធម្មតាទេ។ ជាញឹកញាប់វាត្រូវបានអនុវត្ត transvaginally, ដើម្បីពិនិត្យមើលទារកល្អប្រសើរជាងមុន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរឧបករណ៍ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ត្រូវបានប្រើដែលជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណការរួមភេទរបស់កុមារនៅពេលការបញ្ចាំងលើកដំបូង។

ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីដែលរាប់បញ្ចូលការចាក់លើកដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនខុសពីការជ្រើសរើសឈាមធម្មតានោះទេ។ សម្ភារៈត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាម ulnar នៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេមួយដែលបានផ្ទេរទៅបំពង់មរណៈមួយដែលត្រូវបានដាក់ស្លាកនិងបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីវិភាគ។

ការពិនិត្យដំបូងសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ - បទដ្ឋាន

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យដំបូងត្រូវបានអនុវត្តតែគ្រូពេទ្យគួរតែប្រៀបធៀបលទ្ធផលជាមួយនឹងលទ្ធផលដែលទទួលបាន។ គាត់ដឹងអំពីលក្ខណៈទាំងអស់នៃការមានផ្ទៃពោះជាពិសេសលក្ខខ័ណ្ឌរបស់ម្តាយនាពេលអនាគត។ កត្តាទាំងនេះត្រូវបានគេយកមកពិចារណានៅពេលបកស្រាយលទ្ធផល។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែធ្វើវិសោធនកម្មលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់ម្តាយដូច្នេះគម្លាតបន្តិចពីបទដ្ឋានដែលបានបង្កើតឡើងមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសញ្ញានៃការរំលោភបំពាន។

អេកកក្នុងត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ - បទដ្ឋាន

ultrasound ខ្លី (ត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ) មានគោលបំណងក្នុងការវិនិច្ឆ័យរោគនៃការលូតលាស់របស់គភ៌។ នៅពេលដែលការសំរេចបានរបស់ខ្លួនគ្រូពេទ្យបង្កើតប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការអភិវឌ្ឍរាងកាយរបស់ទារកដែលជាធម្មតាមានតម្លៃដូចខាងក្រោមនេះ:

1. KTR:

• 10 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ - 33-41 មម;
• 11 សប្តាហ៍ - 42-50;
• 12-51-59;
• 13 ដល់ 62-73 ។

2. TVP:

• នៅ 10 សប្តាហ៍ - 1,5-2,2 មម;
• ក្នុង 11 - ពី 1,6 ទៅ 2,4;
• ក្នុង 12 - មិនតិចជាង 1.6 និងមិនលើសពី 2.5;
• ក្នុង 13 - 1,7 ទៅ 2,7 ។

3. ចង្វាក់បេះដូង (ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី):

• 10 សប្តាហ៍ - 161-179;
• 11 - ពី 153 ទៅ 177;
• 12-150-174;
• 13-47-171 ។

4. BDP:

• 10 សប្តាហ៍ - 14 មម;
• 11-17;
• 12 - 20;
• 13 សបា្តហ៍ - 26 ។

ការត្រួតពិនិត្យជីវគីមី - បទដ្ឋាននៃសូចនាករ

ការស្កេនជីវគីមីនៃត្រីមាសទី 3 ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជួយកំណត់ពីជម្ងឺហ្សែនក្នុងទារកក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ សូចនាករនៃបទដ្ឋាននៃការសិក្សានេះមើលទៅដូចនេះ:

1. hCG (mU / ml):

• 10-11 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ - ពី 20,000 ទៅ 95,000;
• 12 សប្តាហ៍ - 20000-90000;
• 13-14 - មិនតិចជាង 15,000 និងមិនលើសពី 60,000 ។

RAPP-A (MED / ml):

• 10 សប្តាហ៍ - 0,45-3,73;
• 11 - 0,78-4,77;
• 12 -1.03-6.02;
• 13 - 1.47-8.55 ។

ការបញ្ចាំងត្រីមាសដំបូង - គម្លាត

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយការបកស្រាយអំពីការបញ្ចាំងលើកដំបូងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសតែប៉ុណ្ណោះ។ មាតាអនាគតមិនគួរប្រៀបធៀបលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវជាមួយបទដ្ឋានទេ។ ការវាយតម្លៃគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីស្មុគស្មាញ - វេជ្ជបណ្ឌិតមិនដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅលើមូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យតែម្នាក់ឯងទេបើប្រៀបធៀបបទដ្ឋាននៃការបញ្ចាំងដំបូងនៃការពិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចធ្វើការសន្មតអំពីវត្តមាននៃជម្ងឺ។ hCG ខ្ពស់បង្ហាញថា:

• ជំងឺហ្សែន - ជម្ងឺ Down, Edwards , trisomy;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• toxicosis ។

ការកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំ HCG កើតឡើងនៅពេល:

• pathology ectopic;
• ហានិភ័យនៃការរំលូតកូន។