ការចាក់សោរនៃធ្មេញពោះធ្មេញ (thoracocentesis) - ការវះកាត់ជញ្ជាំងទ្រូង - ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាត្រូវបានកំណត់:
- មានសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះវៀនដែលមានការឆ្លងកាត់ (ការប្រមូលសារធាតុរាវនៅក្នុងធ្មេញរបស់រាងកាយ) ឬការហៀរចេញ (ការបញ្ចេញពីសរសៃឈាមតូចៗដែលកកកុញនៅចន្លោះលំហរ) ។
- តើរាវមានកោសិការ lymph, ខ្ទុះឬឈាម។
- សមាសធាតុគីមី, បាក់តេរីនិងសរីរាង្គនៃសារធាតុរាវពោះវៀន។
តើនៅពេលណាដែលការចាក់សំរាមរន្ធគូទត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា?
ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការវះកាត់ធ្មេញពោះវៀនគឺ:
- ការដកយកចេញនៃខ្យល់ជាមួយនឹងខ្យល់ pneumothorax តឹងឬបិទ;
- ការបូមចេញ
- សេចក្តីណែនាំនៃថ្នាំនេះ។
នីតិវិធីនៃការ thoracocentesis នេះ
នៅពេលដែលការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការបែកធ្លាយធ្មេញ pleural ត្រូវចាំបាច់ធ្វើ X-ray ទ្រូង។ នីតិវិធីនៃការ thoracocentesis ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ ថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ ដែលដំណោះស្រាយ Novocaine ត្រូវបានប្រើ។ បំបាត់ស្នាមស្បែកដោយរលួយជាលិការលោងនិងសាច់ដុំឆ្អឹង។ Thoracocentesis ត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:
- អ្នកជំងឺអង្គុយចុះដើម្បីសម្រាកខ្នងរបស់គាត់ឬស្ថិតនៅលើផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ។ ដៃដលចញពីកណា្ខលដលវៀននះនឹងូវបានធ្វើតូវបានដាក់នៅលើមុខផ្ទុយឬលើដ។
- ការផ្តាច់ទ្វារបែកធ្មេញដោយប្រើ hemothorax ដើម្បីយកឈាមឬ hydrothorax ដើម្បីបូមទឹកត្រូវបានធ្វើនៅចន្លោះទី 7 - ទី 8 នៅចន្លោះតាមអញ្ចាញធ្មេញឬខ្សែបន្ទាត់។
- ម្ជុលមិនអាចចូលក្នុងធ្មេញពោះរន្ធនោះទេហើយប្រសិនបើវាពឹងទៅលើឆ្អឹងខ្នងវាត្រូវបានលើកឡើងរួមគ្នាជាមួយស្បែក។ អារម្មណ៍នៃការបរាជ័យម្ជុលបង្ហាញថាម្ជុលមានកន្លែងខាងក្រោម - នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។
- នៅលើម្ជុលដាក់លើបំពង់កៅស៊ូអន្តរកាល។
- ជាមួយនឹងការហូរឈាមនិង hydrothorax ការប្រាថ្នានៃមាតិការបបូរមាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ បនា្ទាប់ពីបំពង់ពពេញវាត្រូវបានរារាំងចាក់សំរាមហើយចាក់ម្តងទៀតរហូតទាល់តែអ្វីៗទាំងអស់នៃប្រហោងពោះត្រូវបានយកចេញ។ ប្រសិនបើវត្ថុរាវមានការពិបាកក្នុងការជម្លៀសខ្លួនបន្ទាប់មកព្យាយាមបង្កើនល្បឿននៃលំហូរចេញ។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺឬដើម្បីភ្ជាប់ការបឺតសម្ពាធទាបទៅបំពង់បូម។
- នៅចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាល, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិចត្រូវចាក់ចូលក្នុងប្រហោង។
- ចលនាមុតមុតមុតត្រូវបានដកចេញ។
- កន្លែងចាក់សំរាមត្រូវបានគេព្យាបាលដោយប្រើដំណោះស្រាយមេរោគដែលគ្របដណ្ដប់ដោយមារៈបង់រុំមាប់មរតក។
នៅចុងបញ្ចប់នៃការវះកាត់ការថតកាំរស្មីទ្រូងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ថាតើធ្មេញរន្ធគូថមានសភាពល្អឬយ៉ាងណាហើយមិនមានផលវិបាកអ្វីកើតឡើងនោះទេ។
ជាមួយនឹងជម្ងឺរលាកសួតការចាក់សំរាមរន្ធសម្រាប់ដកចេញខ្យល់ត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែមានកង្វល់ខ្លះៗក្នុងបច្ចេកទេសនីតិវិធី:
- នៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ពន្ធុច់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចន្លោះទី 2 - ទី 3 នៅចន្លោះគែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនីដោយបន្ទាត់របាំងពាក់កណ្តាល។
- បន្ទាប់ពីត្រចៀក (ម្ជុលដែលមាន lumen ធំមួយ) ជ្រាបចូលទៅក្នុងបាសធ្មេញពោះត្រូវបានយកចេញនិងបិទប្រហោងនៅក្នុងនោះបំពង់បង្ហូរទឹកមួយដែលរុំជាប់ដោយការគៀបត្រូវបានបញ្ចូលសម្រាប់ 5-6 សង់ទីម៉ែត្រចូលទៅក្នុងផ្ទៃខាងក្នុង។
- បំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបានជួសជុលដោយម្នាងសិលាឬថ្នេរដែលជាថង់ទឹកមាត់ដែលត្រូវបានគេអនុវត្តនៅជុំវិញវា។
- ការបង្ហូរទឹកត្រូវបានដាក់នៅលើចុងម្រាមដៃជាមួយស្នាមរន្ធមួយដូច្នេះថាខ្យល់ឆ្លងកាត់ក្នុងទិសមួយ - ពីធ្មេញពោះ។
អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬព្យាបាលដើម្បីបែកបាក់ធ្មេញរន្ធគូថត្រូវព្រួយបារម្ភ: តើវាឈឺចាប់ប៉ុន្មាន?
ហើយការពិត, នីតិវិធីគឺមានការឈឺចាប់ជា។ ការសិក្សាមួយដែលធ្វើឡើងនៅមន្ទីរជំនាញឯកទេសមួយបានបង្ហាញថាជាមធ្យមអ្នកជំងឺវាយតម្លៃការឈឺចាប់ក្នុងនីតិវិធីពី 8 ទៅ 6 ពិន្ទុលើខ្នាត 10 ចំណុចអាស្រ័យលើ កម្រិតនៃការឈឺចាប់ ។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលថាការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍។ ដូចគ្នានេះផងដែរវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាគួរឱ្យទុកចិត្តថាផ្ទៃតូចនៃសឺរាំង piston, នីតិវិធីដែលមានការឈឺចាប់តិចជាង។