ការរលាកនៃពោះវៀនឬរលាកស្រោមពោះនៃបែហោងធ្មែញគឺជាជម្ងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកពេទ្យនិងវះកាត់ជាបន្ទាន់។
ការរៀបចំមុនសម្រាលកូន
ដើម្បីរៀបចំអ្នកជំងឺឱ្យធ្វើការវះកាត់មិនត្រូវលើសពី 3 ម៉ោងទេក្នុងកំឡុងពេលនេះវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការព្យាបាលដោយបញ្ចូលក្នុងពេលដំណាលគ្នាតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន 2 ទៅ 3 ដែលព្យាយាមធ្វើឱ្យមុខងារធម្មតារបស់រាងកាយមានលក្ខណៈធម្មតា។ នៅដំណាក់កាលនេះវាអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវតុល្យភាពទឹកអេឡិចត្រូលីត្រស្តារបរិមាណចរាចរឈាមបង្កើនកម្រិតនៃសរសៃឈាមសរសៃឈាមសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម (CVP) កាត់បន្ថយជីពចរនិងបង្កើនកម្រិតទឹកនោម។ វាកើតមានឡើងដែលមិនអាចជួសជុលមុខងារតម្រងនោមបានក្នុងរយៈពេល 3 ម៉ោង - ការវះកាត់មិនត្រូវបានពន្យារពេលក្នុងករណីនេះទេប៉ុន្តែលទ្ធភាពនៃការរីកចម្រើនសុពលភាពត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។
នៅដំណាក់កាលនៃការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់, បំពង់ស្រូបយកសរសៃឈាមក្រហមត្រូវបានអនុវត្តផងដែរដែលអាចធ្វើឱ្យវាអាចតាមដាន CVP និងបង្កើនអត្រានៃការចាក់បញ្ចូល។ ជាញឹកញាប់ប្លោកនោមត្រូវបានវាស់តាមឆ្អឹងត្រគាក: ដូច្នេះវាអាចវាស់វែងនូវការវះកាត់រាល់ម៉ោង។
ក្នុងនាមជាការរៀបចំនៃបំពង់អាហារ gastric, ការសម្អាតក្រពះត្រូវបានអនុវត្តដោយមធ្យោបាយនៃការស៊ើបអង្កេតមួយដែលមិនត្រូវបានយកចេញរហូតដល់ការស្ដារឡើងវិញនៃ motility បន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការនេះ។
ដំណាក់កាលនៃប្រតិបត្តិការ
ការព្យាបាលនៃការរលាកស្រោមបេះដូងរលាក, គ្រូពេទ្យវះកាត់អនុវត្តតាមលំដាប់ដូចខាងក្រោម:
- Laparotomy - ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចំកណ្តាលពោះ។
- ការជៀសវាងការហូរទឹករំអិលដែលជាសារធាតុរាវដែលមាននៅក្នុងបំពង់មួយដែលត្រូវបានយកចេញដោយស្នប់អេឡិចត្រូនិចហើយប្រភពនៃជំងឺរលាកទងសួតត្រូវបានការពារដោយកន្សែងរាវដោយសំណើម។
- ការរាំងស្ទះតំបន់ប្រតិកម្មឡើងវិញ - novocaine ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់នៃខួរក្បាលស៊ីម៉មអឹស្តូតនិងពោះវៀនធំតូចមែនសឺរអ័រដែលកាត់បន្ថយការរំញោចសរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្ននិងជួយលើកកម្ពស់ការងើបឡើងវិញនៃដំណាក់កាលដំបូង។
- អនាម័យ - ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការព្យាបាលនៃការរលាកស្រោមពោះនៃពោះបណ្តោះអាសន្នបង្កប់ន័យការលាងសម្អាតរបស់វាជាមួយនឹងសារធាតុអ៊ីសូតូនីកដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំនៃអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងអំបិល។
- ការដាច់ចេញពីប្រភពនៃជំងឺរលាកមះដោយអាស្រ័យទៅលើមូលហេតុនៃការរលាកនិងដំណាក់កាលរបស់វា, hemicolectomy (ការដកយកចេញនៃពោះវៀនធំ) ការវះកាត់ក្រពះ (ការដកយកចេញនៃផ្នែករបស់ខ្លួន) ការយកចេញនៃឧបសម្ពន្ធបំពង់កនោមបំពង់កស្បូន - នោះគឺជាសរីរាង្គដែលបានក្លាយជាប្រភពនៃជំងឺរលាកមះ។
- ការបង្ក្រាបនៃពោះវៀនអំឡុងពេលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមខ្សែបណ្ដាញនៃពោះវៀនបើមិនដូច្នេះទេការស៊ើបអង្កេតលើពោះវៀនធំត្រូវបានប្រើ។ គោលបំណងនៃការពន្លាគឺដើម្បីសម្អាតពោះវៀនចេញពីឧស្ម័ននិងវត្ថុរាវ។
- ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការព្យាបាលនៃការរលាកនៃប្រហោងពោះវៀនបង្កប់ន័យដល់អនាម័យនិងការបង្ហូរទឹករបស់ខ្លួនដោយបំពង់ស៊ីលីកុន។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានបំពេញដោយជាតិអំបិលជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចហើយការវះកាត់ត្រូវបានដេរ។
ការព្យាបាលជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់
បន្ទាប់ពី 6-8 ម៉ោងបន្ទាប់ពីស្នាមប្រឡាក់របួសនោះការហៀរទឹកហូរត្រូវបានហូរកាត់តាមអន្ទាក់ក្នុងលក្ខណៈអកម្ម (ដោយសារភាពខុសគ្នាក្នុងសម្ពាធ) ។ តាមរយៈបំពង់បង្ហូរទឹកទាបអំបិលត្រូវបានបំពេញបន្ថែមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចហើយបានទុកចោលពី 6 ទៅ 8 ម៉ោង។ ក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃវិធីសាស្ត្រត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 2-3 ដង។
ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតមានន័យថាការព្យាបាលដោយបាក់តេរីនិងការបន្សាបជាតិពុល, ការងើបឡើងវិញនៃទឹកអាស៊ីដនិងតុល្យភាពទឹកអេឡិចត្រូលីត្រ, ពពួក bcc និងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាមនិងការជួសជុលចលនាពោះវៀន។
ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាហារត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយការព្យាបាលដោយប្រើបញ្ចូលនូវដំណោះស្រាយដោយរំលងបំពង់រំលាយអាហារ។ អាហារពិសេសក្រោយៗមកត្រូវបានបង្ហាញ - របបអាហារដែល មានការវះកាត់រលាកមហារីកមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែហើយមិនរាប់បញ្ចូលសាច់ដែលជក់បារីម៉ាសថលទឹកដោះគោសូកូឡាជាតិអាល់កុល។
ស៊ុប បន្លែនិង ធញ្ញជាតិដ៏ មានប្រយោជន៍នំបុ័ងពីម្សិលមិញផ្លែឈើផ្អែមនិងផ្លែប៊ឺរីស៊ុតឆ្អិនទន់ត្រីសាច់និងចានសាច់ទឹកឃ្មុំទឹកដោះយៈសាពូនមី។